跌倒後的頭痛與暈眩:該如何評估神經損傷?-神經外科

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張醫生,您好,5/23 跌倒,是往後摔的,請問這種摔傷是否要觀察??


因為雖然37歲還不算老年,但也是中年,首先5/21時 在洗澡時不注意起來,左頭頂撞到 洗浴的鐵掛頭 撞下去有點小大力,痛了一下,我就沒管它了,而後也就是昨日 5/23,我太粗心沒穿防滑拖,準備要洗浴前,正走向前 不慎右腳踩到一處很滑有水的地板,因而無法靠左腳站穩,人整個往後倒,雖然手有即時反應不讓人整個倒在地板上,但似乎因為重力速度,右頭頂偏後的部位 似乎還是撞到浴室門的門檻,當下有聽到撞到的聲音也滿痛的,但是當下並沒有昏迷,只感覺痛了一下,能正常站起來,我就繼續洗臉,然後洗頭洗澡,但洗完後感覺有點 小頭暈 噁心想吐(但不是很明顯的那種 就是肚子胃有點不適感)(似乎是輕微的腦震蕩吧?
)隨後睡覺時,感覺撞擊到的頭部份也就是頭皮處,觸摸感覺會痛痛的有痛點,但又不到很痛,至目前發文的現在(也就是隔天)也沒有腫起來,或者是摸不明顯,但觸摸依然會有點刺痛感,不過今天晚上吃飯時,也或許是魯肉飯,多少有點反胃 胃口不是很好,然後現在依然有點小昏感,但也可能是因為摔倒過 自己太過慮而放大感覺?
 因為本質上並沒有很虛弱感。
在查尋後得知有 慢性 延後~ 硬腦膜出血等等 且有些甚至可以到幾個月甚至半年才察覺,但更痲煩的是 這種早去看也很難發現,最終也都是在家裡觀察?
所以因而來此尋問~我想請問的是大多說這是老年人比較可能得,因為老年器官退化?
所以對於中壯年 年輕人來說,只要不是重大車禍那種急性腦出血~這種假設有出血的話?
 似乎還是會自行吸收掉?
因為看文章有些是說輕微的還是會自行康復~還有如果觀察的話,好像年紀不同症狀也會有不同,甚麼樣的症狀就要去看醫生就診呢?



陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2024/05/24

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


依照你的描述,應該只是頭部外傷的症狀而已,發生延遲性出血機會低。
重點是若有持續頭痛頭暈,且症狀惡化,宜儘速就醫。


回覆日期:2024/05/24

彙整補充說明


跌倒後出現頭痛與暈眩的情況,確實需要謹慎評估,尤其是考慮到可能的神經損傷。
根據您的描述,您在兩次跌倒中都遭受了頭部撞擊,這可能導致輕微的腦震盪或其他頭部外傷。
雖然您在當下並未出現昏迷等嚴重症狀,但仍需注意後續的變化。

首先,頭痛和暈眩是常見的腦震盪症狀,這是因為頭部受到撞擊後,腦部可能會受到輕微的損傷,導致神經系統的功能受到影響。
您提到的噁心感和輕微的頭暈,可能是腦震盪的表現。
一般來說,腦震盪的症狀可能在受傷後幾小時或幾天內出現,並且有可能隨著時間的推移而變化。

至於您提到的慢性硬腦膜出血,這通常是指在頭部受到重創後,血液在硬腦膜下積聚,可能導致壓迫腦組織。
這種情況在老年人中較為常見,因為隨著年齡增長,腦部組織的彈性降低,血管也較脆弱。
然而,年輕人也有可能發生這種情況,特別是在遭受較為劇烈的撞擊後。
因此,無論年齡大小,若出現持續的頭痛、暈眩、噁心、視力模糊或意識混亂等症狀,都應該及時就醫。

在觀察的過程中,您應該注意以下幾點:
1. 持續性症狀:如果頭痛或暈眩的情況持續不退,或是有加重的趨勢,建議儘快就醫。

2. 新出現的症狀:如出現視力模糊、耳鳴、肢體無力、意識混亂等,這些都是需要立即就醫的警訊。

3. 休息與觀察:在家中觀察的同時,應該保持充足的休息,避免劇烈運動或過度使用電子產品,這有助於減輕症狀。

4. 飲食與水分:保持良好的飲食習慣,避免油膩食物,以減少噁心感。

最後,若您對自己的症狀感到不安,或是有任何疑慮,建議尋求專業醫療意見。
神經內科醫師可以進行更詳細的評估,必要時進行影像學檢查(如CT或MRI),以排除顱內出血或其他潛在問題。
及早診斷和治療是非常重要的,尤其是在頭部外傷後,任何不尋常的變化都不應被忽視。
希望您能早日康復,並保持良好的健康狀態。

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