跌倒後的頭痛與暈眩：該如何評估神經損傷？-神經外科

張醫生，您好，5/23 跌倒，是往後摔的，請問這種摔傷是否要觀察？？

因為雖然３７歲還不算老年，但也是中年，
首先5/21時在洗澡時不注意起來，
左頭頂撞到洗浴的鐵掛頭撞下去有點小大力，
痛了一下，我就沒管它了，

而後也就是昨日 5/23，我太粗心沒穿防滑拖，準備要洗浴前，正走向前不慎右腳踩到一處很滑有水的地板，
因而無法靠左腳站穩，人整個往後倒，雖然手有即時反應不讓人整個倒在地板上，
但似乎因為重力速度，右頭頂偏後的部位似乎還是撞到浴室門的門檻，
當下有聽到撞到的聲音也滿痛的，但是當下並沒有昏迷，只感覺痛了一下，能正常站起來，
我就繼續洗臉，然後洗頭洗澡，

但洗完後感覺有點小頭暈噁心想吐(但不是很明顯的那種就是肚子胃有點不適感)
（似乎是輕微的腦震蕩吧？）

隨後睡覺時，感覺撞擊到的頭部份也就是頭皮處，觸摸感覺會痛痛的有痛點，但又不到很痛，
至目前發文的現在(也就是隔天)也沒有腫起來，或者是摸不明顯，但觸摸依然會有點刺痛感，
不過今天晚上吃飯時，也或許是魯肉飯，多少有點反胃胃口不是很好，然後現在依然有點小昏感，
但也可能是因為摔倒過　自己太過慮而放大感覺？　因為本質上並沒有很虛弱感。

在查尋後得知有慢性延後~ 硬腦膜出血等等且有些甚至可以到幾個月甚至半年才察覺，
但更痲煩的是這種早去看也很難發現，最終也都是在家裡觀察？

所以因而來此尋問～
我想請問的是大多說這是老年人比較可能得，因為老年器官退化？
所以對於中壯年　年輕人來說，只要不是重大車禍那種急性腦出血～
這種假設有出血的話？　似乎還是會自行吸收掉？
因為看文章有些是說輕微的還是會自行康復～

還有如果觀察的話，好像年紀不同症狀也會有不同，甚麼樣的症狀就要去看醫生就診呢？

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2024/05/24

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

依照你的描述，應該只是頭部外傷的症狀而已，發生延遲性出血機會低。重點是若有持續頭痛頭暈，且症狀惡化，宜儘速就醫。

回覆日期：2024/05/24
資料來源：台灣e院 - 張醫生，您好，5/23 跌倒，是往後摔的，請問這種摔傷是否要觀察？

彙整補充說明

在您描述的情況中，您在跌倒後出現了頭痛、暈眩和噁心等症狀，這些都可能是頭部外傷後的常見反應，尤其是輕微腦震盪的情況。
雖然您年齡尚輕，但頭部外傷的影響並不會因年齡而有所不同，任何年齡層的人在遭受頭部撞擊後，都應該謹慎對待可能出現的神經症狀。

首先，您提到的頭痛和暈眩，這些症狀在頭部外傷後是相當普遍的，尤其是腦震盪的情況。
腦震盪通常會導致短暫的意識改變、頭痛、暈眩、噁心等症狀。
這些症狀可能在受傷後幾小時到幾天內出現，並且可能會隨著時間而變化。
您提到的觸摸到的痛點和刺痛感，這可能是由於局部的軟組織損傷或是神經受到輕微的壓迫所引起的。

關於慢性硬腦膜下出血的擔憂，這種情況通常是由於頭部受到重創後，血管破裂導致血液積聚在腦膜下方。
雖然這種情況在老年人中較為常見，但年輕人也有可能發生，尤其是在遭受重創後。
慢性硬腦膜下出血的症狀可能在受傷後幾週甚至幾個月才會出現，因此如果您有持續的頭痛、暈眩、意識模糊或其他神經系統的異常，建議儘早就醫進行檢查。

在觀察期間，您應該注意以下幾點：
1. 持續的頭痛或加重的症狀：如果頭痛持續不退或加重，應立即就醫。

2. 意識改變：如出現昏迷、無法清楚表達或反應遲鈍等情況，需緊急就醫。

3. 運動能力變化：如出現手腳無力、麻木或協調性差等症狀，應尋求醫療幫助。

4. 噁心或嘔吐：如果噁心或嘔吐的情況持續，可能需要進一步檢查。

5. 視力或聽力異常：如出現視力模糊或聽力下降，應儘速就醫。

總之，雖然您目前的症狀看似輕微，但由於頭部外傷的潛在風險，建議您在接下來的幾天內密切觀察自己的狀況。
如果症狀持續或惡化，務必儘快就醫，進行必要的影像學檢查（如CT或MRI）以排除任何潛在的嚴重問題。
保持良好的休息，避免劇烈活動，並注意飲食，這些都有助於您的恢復。
希望您早日康復！