肛門問題？
您好:首先，謝謝醫師您在案號130869為我解惑，真的很感謝您!https://sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/Often_question/type_detail.php?UrlClass=%A5~%AC%EC&GuestFilter=cdyism跑了地區醫院、診所做確認，大腸直腸科(上次提到的肛門指診)、診所(做了聽診、腹部觸診和扣診、腹部超音波)以及區域醫院的肝膽胃腸科(醫生起先認定是腸躁症，因為我太年輕，後來保險起見做了免疫法便潛血，結果正常)將這幾天的症狀整理跟醫生說明後(起先感到屁股附近疼痛，後來腸胃蠕動過快、有頻繁便意、腹部肌肉緊張<-我懷疑是我練仰臥起坐做過頭，做了整整一個月，這幾天腹肌軟化，腰圍增大讓我整個嚇一跳，整個肚子觸感軟軟的，還特地跑了胃腸科請醫生觸診，醫生摸了覺得是肌肉和脂肪，正常)結果把可能導致便意頻繁(有時會覺得肛門附近抽痛+睡覺時有覺得屁股被勒緊的感覺+摸那邊的肌肉會有痠麻感)的症狀告知腸胃科醫生，被告知這個可能是長期排便用力，導致肛門附近的括約肌過度發達...(雖然沒有直接確認)國小國中有時候排完還會抽痛讓我感覺快翻白眼...這個...我小時候常常帶書去看，確實排便習慣不佳，這點我非常同意(雖然高中大學非常注重保養，每天至少有一餐是3份蔬菜以上+每週至少喝掉一整罐的優酪乳，為了養好菌還會每個禮拜換品牌+每天走路到大學上課)花了一個月繞了整整一大圈，終於找出疑似的病因這邊想跟您請教下:我在肛門口附近，用力時可以摸到一條肌肉，對，一條還算硬，放鬆則變回軟軟的肉(人家練腹肌，我練出括約肌...)請問這個要怎麼減輕肛門附近脹感、有時甚至是痛感呢?溫水坐浴?疑似腸躁症要怎麼改善呢?醫生有開給我腸必寧錠還要再去掛直腸科嗎...?
cdyism，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/12
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.擴約肌張力過大可已引發慢性肛裂你的狀況比較接近這個情形自古以來就相當困擾直腸科醫師因為保守治療效果不好但似乎又沒有嚴重到需要開刀溫水坐浴是目前大家公認有效的但是改善幅度不大手術治療切開擴約肌是公認效果最好的但是需要住院進行手術曾有一種療法是在擴約肌上進行肉毒桿菌注射以降低擴約肌張力但是沒有健保給付療效也不穩定所以少有醫師進行到底該怎麼辦可能你自己要斟酌情形2.腸躁症可以接受口服藥物治療並要減少攝取辛辣及油膩的食物多補充植物纖維也會有幫助
回覆日期：2017/12/12
彙整補充說明
要減輕肛門脹感及痛感，首先需要了解造成這些症狀的可能原因。
根據您所描述的情況，您可能面臨的是因為長期排便用力而導致的肛門括約肌過度發達，這可能會引起肛門周圍的緊繃感和不適。
此外，腸躁症（IBS）也可能是造成您腸胃不適的原因之一。
減輕肛門脹感及痛感的方法：
1. 溫水坐浴：這是一種非常有效的自我護理方法，可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減輕不適感。
建議每天進行10-15分鐘的坐浴，水溫以舒適為主，避免過熱。
2. 飲食調整：腸躁症患者通常對飲食非常敏感。
建議減少辛辣、油膩及高纖維食物的攝取，這些食物可能會刺激腸道，導致不適。
增加易消化的食物，如米飯、香蕉、煮熟的蔬菜等，並保持充足的水分攝取。
3. 規律的排便習慣：建立良好的排便習慣，避免長時間憋便或用力排便。
可以考慮在每天固定的時間上廁所，讓身體形成習慣。
4. 放鬆練習：如深呼吸、瑜伽或冥想等放鬆技巧，可以幫助減輕壓力，進而改善腸道的蠕動和不適感。
5. 藥物治療：您提到的腸必寧錠（通常是用於減少腸道蠕動的藥物）可以幫助改善腸躁症的症狀。
如果症狀持續或加重，建議與醫生討論是否需要調整藥物或進一步檢查。
6. 物理治療：有些患者可能會從物理治療中獲益，特別是針對肛門括約肌的放鬆訓練。
這可以幫助減少肌肉的緊繃感，改善不適。
是否需要就診直腸科？
如果上述方法無法改善您的症狀，或是您感到症狀加重，建議您再次就診直腸科。
醫生可能會進行更詳細的檢查，確保沒有其他潛在的問題，如痔瘡、肛裂或其他直腸疾病。
總結
肛門脹感和痛感的改善需要綜合考量多方面的因素，包括生活習慣、飲食和心理狀態。
透過適當的自我護理和醫療介入，您可以有效地減輕這些不適感。
若有任何疑慮或症狀持續，請務必尋求專業醫療意見。
希望您能早日恢復健康！
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