如何減輕肛門脹感及痛感？疑似腸躁症的改善方法-外科

肛門問題？

您好:

首先，謝謝醫師您在案號130869為我解惑，真的很感謝您!
https://sp1.hso.mohw.gov.tw/doctor/Often_question/type_detail.php?UrlClass=%A5~%AC%EC&GuestFilter=cdyism

跑了地區醫院、診所做確認，大腸直腸科(上次提到的肛門指診)、診所(做了聽診、腹部觸診和扣診、腹部超音波)以及區域醫院的肝膽胃腸科(醫生起先認定是腸躁症，因為我太年輕，後來保險起見做了免疫法便潛血，結果正常)

將這幾天的症狀整理跟醫生說明後(起先感到屁股附近疼痛，後來腸胃蠕動過快、有頻繁便意、腹部肌肉緊張<-我懷疑是我練仰臥起坐做過頭，做了整整一個月，這幾天腹肌軟化，腰圍增大讓我整個嚇一跳，整個肚子觸感軟軟的，還特地跑了胃腸科請醫生觸診，醫生摸了覺得是肌肉和脂肪，正常)

結果把可能導致便意頻繁(有時會覺得肛門附近抽痛+睡覺時有覺得屁股被勒緊的感覺+摸那邊的肌肉會有痠麻感)的症狀告知腸胃科醫生，被告知這個可能是長期排便用力，導致肛門附近的括約肌過度發達...(雖然沒有直接確認)

國小國中有時候排完還會抽痛讓我感覺快翻白眼...

這個...我小時候常常帶書去看，確實排便習慣不佳，這點我非常同意(雖然高中大學非常注重保養，每天至少有一餐是3份蔬菜以上+每週至少喝掉一整罐的優酪乳，為了養好菌還會每個禮拜換品牌+每天走路到大學上課)

花了一個月繞了整整一大圈，終於找出疑似的病因
這邊想跟您請教下:

我在肛門口附近，用力時可以摸到一條肌肉，對，一條還算硬，放鬆則變回軟軟的肉(人家練腹肌，我練出括約肌...)請問這個要怎麼減輕肛門附近脹感、有時甚至是痛感呢?溫水坐浴?

疑似腸躁症要怎麼改善呢?醫生有開給我腸必寧錠

還要再去掛直腸科嗎...?

cdyism，20~29歲男性，詢問日期：2017/12/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

1.

擴約肌張力過大可已引發慢性肛裂

你的狀況比較接近這個情形

自古以來就相當困擾直腸科醫師

因為保守治療效果不好

但似乎又沒有嚴重到需要開刀

溫水坐浴是目前大家公認有效的

但是改善幅度不大

手術治療切開擴約肌是公認效果最好的

但是需要住院進行手術

曾有一種療法是在擴約肌上進行肉毒桿菌注射以降低擴約肌張力

但是沒有健保給付療效也不穩定

所以少有醫師進行

到底該怎麼辦可能你自己要斟酌情形

2.

腸躁症可以接受口服藥物治療

並要減少攝取辛辣及油膩的食物

多補充植物纖維也會有幫助

回覆日期：2017/12/12
資料來源：台灣e院 - 肛門問題

彙整補充說明

針對您所描述的肛門脹感及痛感，以及疑似腸躁症的情況，首先要恭喜您已經積極尋求醫療幫助，並且進行了多方檢查，這是非常重要的步驟。
根據您的症狀，以下是一些建議和改善方法：

1. 減輕肛門脹感及痛感的建議
- 溫水坐浴：這是一個非常有效的方法，可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，減輕不適感。
建議每天進行10-15分鐘的坐浴，水溫以舒適為主，避免過熱。

- 放鬆練習：由於您提到肛門附近的肌肉在用力時會變硬，這可能是因為肌肉緊張。
可以嘗試進行一些放鬆練習，如深呼吸或瑜伽，這有助於減少肌肉緊張。

- 避免長期用力排便：長期用力排便會導致肛門括約肌過度發達，進而引起不適。
建議您在排便時保持放鬆，並避免在廁所上待太久。

- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，這有助於改善腸道健康，減少便秘的情況。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

2. 疑似腸躁症的改善方法
- 藥物治療：您提到醫生已經開了腸必寧錠，這是一種常用於腸躁症的藥物，可以幫助減少腸道的過度蠕動。
請按照醫生的指示服用，並定期回診以評估療效。

- 飲食管理：避免辛辣、油膩及刺激性食物，這些食物可能會加重腸躁症的症狀。
建議您記錄飲食日誌，觀察哪些食物可能引發不適，並加以調整。

- 心理調適：腸躁症的症狀有時與心理壓力有關，建議您可以考慮尋求心理諮詢或參加壓力管理課程，這有助於改善整體的生活品質。

3. 進一步的醫療檢查
如果在進行上述建議後，您的症狀仍然沒有改善，建議您再次就診，並考慮進一步的檢查，如乙狀結腸鏡或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道問題。
這些檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的腸道狀況，並制定更合適的治療計劃。

總結
肛門脹感及痛感的問題可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、排便習慣及腸道健康等。
透過適當的飲食調整、放鬆練習及必要的醫療介入，您有機會改善這些症狀。
請持續與您的醫療團隊保持聯繫，並根據他們的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康，感受到舒適的生活。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #145019
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #90873
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #167184
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #158849
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #176964

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柯芳序 醫師回覆-外科

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