原子碘治療甲狀腺癌：rhTSH的使用與風險探討-內科

您好，想請教甲狀腺癌術後原子碘使用的兩三事？

楊醫師教安

我是甲狀腺癌患者，為右頁甲狀腺有1顆1.2cm寬之腫瘤，經甲狀腺全切手術

目前準備於12月接受原子碘治療。原來聽說是要停止服用甲狀腺素4~6週後，進行

原子碘照射，但因為時間正於研究所課務煩忙之時，故不希望停藥。

因此，內科的主治醫師提出可以使用rhTSH，分兩劑在照射原子碘前兩天施打

即可不用停藥，亦能有不錯的醫療效果。而問題是，主治醫師說rhTSH健保不給付，

必須由我們自行向藥商(醫師僅提供聯絡電話)購買，而不是由醫院代為購買。在照

射原子碘前再由廠商拿給護士施打(不透過醫生)。此外，此rhTSH廠商報價24000元

由於不是很放心，故想請問楊醫師
1. rhTSH 是否為合法的醫療用藥?在國外的使用情形
2. rhTSH 在使用上是否有潛在的危險？故不經由醫師？
3. 依照上述的情況，醫師你是否建議我使用rhTSH
4. 在國內如需要rhTSH，是否有辦法由醫院或藥局代定，
而不是經由不知名廠商?亦或有合法代理商?

問題繁多，希望不會打擾醫生
台南洪壽懋上

洪，20~29歲男性，詢問日期：2002/11/02

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

rhTSH在國外做過相當規模的研究,它在放射碘掃描診斷上的效果和停止
服用甲狀腺素相當,是一種可被接受的方式,不過在放射碘治療上的效果
似乎比停止服用甲狀腺素稍差.此藥已經美國FDA通過,安全性沒有太大問
題,主要是藥物太貴,健保也不給付,所以醫院一般不會列入常備藥品,是否
可代訂藥品是要看醫院制度,通常不是很容易,就我所知台灣只有一家代理
,可能就是醫師告訴你的那一家.

回覆日期：2002/11/02
資料來源：台灣e院 - 您好，想請教甲狀腺癌術後原子碘使用的兩三事

彙整補充說明

洪壽懋您好，
針對您提出的有關原子碘治療甲狀腺癌及rhTSH使用的問題，我將逐一為您解答。

1. rhTSH的合法性及國外使用情形：
rhTSH（重組人類促甲狀腺素）在美國已獲得FDA批准，作為甲狀腺癌患者在接受放射性碘治療前的輔助療法。
它的主要作用是刺激甲狀腺，促使甲狀腺細胞吸收更多的碘，從而提高放射性碘的治療效果。
國外的研究顯示，使用rhTSH可以避免患者停用甲狀腺素的需求，並且在放射性碘治療中能夠達到與停藥相似的效果。
然而，rhTSH的使用在不同國家和地區的接受度和普及程度有所不同，主要因為其價格昂貴且健保不給付的原因。

2. rhTSH的潛在風險：
rhTSH的使用一般被認為是安全的，但仍然可能存在一些潛在的風險，例如過敏反應或不良反應等。
由於您提到的情況是由護士施打而非醫師，這可能會讓您感到不安。
通常，醫療用藥的使用應在醫師的指導下進行，以確保用藥的安全性和有效性。
若有任何不適或疑慮，應立即告知醫療人員。

3. 是否建議使用rhTSH：
根據您的情況，若您因學業繁忙而無法停藥，使用rhTSH可能是一個可行的選擇。
這樣可以在不影響您的學業的情況下，仍然進行原子碘治療。
不過，建議您與主治醫師進一步討論，了解rhTSH的使用是否最適合您的具體情況，並確保在使用過程中有適當的醫療監控。

4. 在國內獲取rhTSH的途徑：
在台灣，rhTSH的取得確實相對困難，因為健保不給付且通常不會由醫院直接購買。
您提到的廠商可能是唯一的代理商，建議您在購買前先確認該廠商的合法性及信譽。
若有疑慮，可以詢問您的主治醫師是否有其他推薦的合法渠道，或是是否能協助您進行訂購。

最後，無論您選擇何種治療方案，保持與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
希望您能順利接受治療，早日康復。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您一切順利！