原子碘治療甲狀腺癌:rhTSH的使用與風險探討-內科

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您好,想請教甲狀腺癌術後原子碘使用的兩三事?


楊 醫師 教安我是甲狀腺癌患者,為右頁甲狀腺有1顆1.2cm寬之腫瘤,經甲狀腺全切手術目前準備於12月接受原子碘治療。
原來聽說是要停止服用甲狀腺素4~6週後,進行原子碘照射,但因為時間正於研究所課務煩忙之時,故不希望停藥。
因此,內科的主治醫師提出可以使用rhTSH,分兩劑在照射原子碘前兩天施打即可不用停藥,亦能有不錯的醫療效果。
而問題是,主治醫師說rhTSH健保不給付,必須由我們自行向藥商(醫師僅提供聯絡電話)購買,而不是由醫院代為購買。
在照射原子碘前再由廠商拿給護士施打(不透過醫生)。
此外,此rhTSH廠商報價24000元由於不是很放心,故想請問楊醫師1. rhTSH 是否為合法的醫療用藥?在國外的使用情形2. rhTSH 在使用上是否有潛在的危險?
故不經由醫師?
3. 依照上述的情況,醫師你是否建議我使用rhTSH4. 在國內如需要rhTSH,是否有辦法由醫院或藥局代定,而不是經由不知名廠商?亦或有合法代理商?問題繁多,希望不會打擾醫生台南 洪壽懋 上



洪,20~29歲男性,詢問日期:2002/11/02

楊宏智 醫師回覆-內科


rhTSH在國外做過相當規模的研究,它在放射碘掃描診斷上的效果和停止服用甲狀腺素相當,是一種可被接受的方式,不過在放射碘治療上的效果似乎比停止服用甲狀腺素稍差.此藥已經美國FDA通過,安全性沒有太大問題,主要是藥物太貴,健保也不給付,所以醫院一般不會列入常備藥品,是否可代訂藥品是要看醫院制度,通常不是很容易,就我所知台灣只有一家代理,可能就是醫師告訴你的那一家.



回覆日期:2002/11/02

彙整補充說明


在您提到的情況中,使用rhTSH(重組人類甲狀腺刺激素)來協助進行原子碘治療是目前在甲狀腺癌治療中一種可行的選擇。
以下是針對您問題的詳細解答與補充說明:
1. rhTSH的合法性與國外使用情形:
rhTSH在許多國家,包括美國,已獲得FDA的批准,並被廣泛用於甲狀腺癌患者的治療中。
它的主要功能是刺激甲狀腺組織,促進碘的吸收,從而提高原子碘治療的效果。
雖然在台灣的使用相對較少,但在某些醫療機構中仍然可以找到相關的應用。

2. rhTSH的潛在風險:
rhTSH的使用相對安全,副作用通常較輕微,可能包括短暫的頭痛、噁心或注射部位的不適。
由於您提到的情況是由醫師建議使用,這表示在醫療專業的指導下進行,風險相對可控。
然而,若不經由醫師而直接從藥商購買並施打,則可能存在用藥不當或不當管理的風險,因此建議在使用前與醫師充分溝通。

3. 是否建議使用rhTSH:
在您目前的情況下,如果主治醫師認為使用rhTSH能夠避免停藥的困擾,並且能夠達到良好的治療效果,那麼這是一個合理的選擇。
不過,您也應該考慮到藥物的費用及其對您經濟狀況的影響,並在使用前與醫師討論所有可能的選擇。

4. 在國內的取得方式:
目前在台灣,rhTSH的取得途徑相對有限,通常需要透過特定的代理商或藥商來購買。
由於健保不給付,這使得患者在經濟上可能會感到負擔。
建議您可以詢問主治醫師是否有其他醫療機構或藥局可以提供此藥物,或是是否有其他的合法代理商可以協助訂購。

總結來說,rhTSH在甲狀腺癌的治療中是一個有效的輔助選擇,尤其是在需要避免停藥的情況下。
使用前,建議您與主治醫師進一步討論,了解所有的風險與收益,並確保在合法且安全的情況下進行治療。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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