腰椎滑脫手術後的疼痛原因與解決方法-神經外科

腰椎滑脫手術後的疼痛？

賴醫師您好,本人因久站及走路約5分鐘後就會雙腳發麻(不會痛),然後無力並無法控制行動,經神經外科 MRI診斷認是腰椎L3/L4/L5滑脫嚴重壓迫到神經,
今年初決定開腰椎滑脫手術,L3/L4/L5共釘了6根釘子及置入兩塊人工骨頭(椎間融合器),術後雙腳發麻有獲得改善,
但術後到目前約一個月,當身體躺平要"左右翻身" 或 "抬腳向上" 及"下床"時 ,右腳(左腳不會)都會有異常的疼痛(不會麻),從右臀(髖關骨)沿大腿外側至膝蓋.尤其是右臀(髖關骨)處.但這種疼痛在走路時不太明顯,只有右臀(髖關骨)會些微隱隱作痛.醫生給我開止痛藥讓我多休息,但至目前疼痛還是持續,改善不多.因這種疼痛在手術前並沒有,且已經影響上下床的生活作息.請問賴醫生,這樣疼痛可能是什麼原因? 是神經被壓到嗎? 可否有建議辦法改善呢?
我是否可去尋求其他醫院醫師的意見呢? 手術後心情五味雜成,很惶恐疼痛會一直在.希望賴醫師幫忙解惑.萬分感激!

Ellis 林，40~49歲男性，詢問日期：2018/02/20

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:
因為不是我手術病人而且沒有影像故無法肯定回復你.
但是既然你有疑慮無法在原醫師處改善 .可以請親自再看其他神經脊椎的專家醫師評估

祝福你

彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2018/02/20
資料來源：台灣e院 - 腰椎滑脫手術後的疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您在接受腰椎滑脫手術後，雖然雙腳的發麻有改善，但仍然在特定動作時感受到右腳的異常疼痛，這樣的情況確實讓人感到困擾。

首先，術後疼痛的原因可能有幾個方面。
手術後的疼痛有可能是由於以下幾個原因造成的：
1. 術後炎症反應：手術後，身體會產生炎症反應以促進癒合，這可能導致周圍組織的疼痛。
這種疼痛通常會隨著時間的推移而改善。

2. 神經根受壓：儘管手術已經針對滑脫進行了修復，但仍然有可能存在神經根受到壓迫的情況。
這可能是由於術後的疤痕組織形成，或是周圍肌肉的緊張導致的。

3. 肌肉或韌帶的緊張：手術後，周圍的肌肉和韌帶可能因為不適當的使用或姿勢而變得緊張，這也可能引起疼痛。

4. 術後恢復期的正常反應：手術後的恢復期通常伴隨著一些不適，這是正常的生理反應，尤其是在進行物理活動時。

針對您的疼痛，以下是一些建議的解決方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估和治療，透過針對性的運動和拉伸來改善肌肉的靈活性和強度，這有助於減少疼痛並改善功能。

2. 疼痛管理：如果止痛藥的效果不佳，可以考慮與醫生討論其他的疼痛管理方案，例如神經阻滯或其他非類固醇抗炎藥物（NSAIDs）。

3. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估恢復情況。
如果疼痛持續或加劇，醫生可能會建議進一步的影像學檢查（如MRI）來排除其他潛在問題。

4. 尋求第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意或有疑慮，尋求其他醫療機構的專家意見是完全可以的。
這樣可以獲得不同的觀點和建議，幫助您更好地理解自己的情況。

最後，手術後的恢復過程可能需要時間，保持耐心並積極參與康復過程是非常重要的。
希望您能早日改善疼痛，恢復正常的生活功能。
如有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。
祝您早日康復！