便血疑慮：如何處理肛裂出血？-肝膽腸胃科

有關便血問題？

醫師您好,我每天都有上大號的習慣,但這兩天忘記上,直到感覺有便意時,雖然感覺到大便已經快到肛門口了,但還是要用點力氣才能將糞便擠出來,結果擦屁股時衛生紙上有鮮紅色的血,因為之前有肛裂的問題,前2~3年做過乙狀結腸鏡及大腸鏡,檢查結果皆為正常,後來也做過糞便潛血檢查也沒問題,請問醫師若是肛裂的話,是不是只要如廁時太用力就會讓結痂的傷口再次裂開而流血呢?另外,這兩天有便意,但又怕上廁所太用力又會流血,是不是還是盡量上出來後,溫水坐浴10分鐘,且盡量別久坐就會幫助流血的部分復原呢?還是我再買藥膏或塞劑會比較有幫助呢?感謝您!!

renner，30~39歲男性，詢問日期：2018/02/21

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.若是肛裂,如廁用力或是直徑比較大,就可能會讓結痂的傷口裂開流血
2.可以泡溫水
3.若自行買藥膏或塞劑使用後,仍有出血現象時,建議就診大腸直腸科或是胃腸科

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2018/02/21
資料來源：台灣e院 - 有關便血問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況很可能是由於肛裂所引起的出血。
肛裂通常是因為排便時用力過度或大便過硬，導致肛門周圍的皮膚撕裂，這會造成疼痛和出血。
您提到的鮮紅色血液，通常是來自肛門的表面傷口，這是肛裂的典型表現。

首先，您提到的情況確實是肛裂的常見症狀。
當您在排便時用力過度，尤其是當大便較硬時，會增加肛門的壓力，導致結痂的傷口再次裂開，從而出現流血的情況。
因此，保持大便的柔軟是非常重要的。

針對您的問題，以下是一些建議：
1. 保持大便柔軟：增加膳食中的纖維攝取量，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這樣可以幫助大便變得柔軟，減少排便時的疼痛和出血。
建議每天攝取足夠的水分，這對於預防便秘也非常重要。

2. 避免用力排便：如您所說，避免在如廁時用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力，降低再次撕裂的風險。
如果有便意，建議儘早上廁所，不要憋便。

3. 溫水坐浴：您提到的溫水坐浴是非常有效的緩解方法。
每天坐浴10-15分鐘，可以幫助放鬆肛門周圍的肌肉，促進血液循環，減少疼痛和不適感。
坐浴後，輕輕拍乾肛門周圍的皮膚，避免用力擦拭。

4. 使用外用藥物：如果症狀持續，您可以考慮使用一些外用藥膏或塞劑，這些藥物可以幫助減輕疼痛和促進傷口癒合。
市面上有許多針對肛裂的藥物，您可以在藥局詢問適合的產品。

5. 定期就醫檢查：如果在進行上述措施後，症狀仍然沒有改善，或是出血情況加重，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療建議。
醫生可能會進行進一步的檢查，以排除其他潛在的問題。

總之，肛裂的處理需要耐心和持續的注意。
透過改善飲食、保持良好的排便習慣以及適當的護理，通常可以有效減少症狀並促進癒合。
如果您有任何疑慮或不適，請務必尋求醫療專業的幫助。
希望您早日康復！