有關便血問題？
醫師您好,我每天都有上大號的習慣,但這兩天忘記上,直到感覺有便意時,雖然感覺到大便已經快到肛門口了,但還是要用點力氣才能將糞便擠出來,結果擦屁股時衛生紙上有鮮紅色的血,因為之前有肛裂的問題,前2~3年做過乙狀結腸鏡及大腸鏡,檢查結果皆為正常,後來也做過糞便潛血檢查也沒問題,請問醫師若是肛裂的話,是不是只要如廁時太用力就會讓結痂的傷口再次裂開而流血呢?另外,這兩天有便意,但又怕上廁所太用力又會流血,是不是還是盡量上出來後,溫水坐浴10分鐘,且盡量別久坐就會幫助流血的部分復原呢?還是我再買藥膏或塞劑會比較有幫助呢?感謝您!!
renner，30~39歲男性，詢問日期：2018/02/21
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:1.若是肛裂,如廁用力或是直徑比較大,就可能會讓結痂的傷口裂開流血2.可以泡溫水3.若自行買藥膏或塞劑使用後,仍有出血現象時,建議就診大腸直腸科或是胃腸科彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2018/02/21
彙整補充說明
您好！針對您提到的便血及肛裂的問題，首先要了解肛裂的成因及處理方式。
肛裂通常是由於排便時用力過度，導致肛門周圍的皮膚撕裂，這會造成疼痛和出血。
您提到的情況，若是因為大便過硬或用力排便而導致的出血，確實是肛裂的可能性較高。
在您之前的檢查中，乙狀結腸鏡和大腸鏡的結果正常，這是非常重要的，因為它排除了其他可能的腸道疾病。
糞便潛血檢查也正常，這進一步確認了問題主要集中在肛門區域，而不是腸道內部的病變。
針對您的問題，以下是一些建議：
1. 避免用力排便：如您所說，排便時用力會使結痂的傷口再次裂開，造成出血。
建議您在有便意時，儘量放鬆心情，避免憋便，並且不要用力過度。
2. 保持大便柔軟：為了避免大便過硬，您可以增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於促進腸道蠕動，保持大便柔軟。
此外，保持充足的水分攝取，每天至少喝2000-3000cc的水，這對於預防便秘非常重要。
3. 溫水坐浴：如您所提到的，溫水坐浴可以幫助緩解肛門的疼痛和不適，並促進血液循環。
建議每天進行10-15分鐘的坐浴，這對於傷口的癒合非常有幫助。
4. 使用藥膏或栓劑：如果您之前使用的藥膏或栓劑對於緩解症狀有效，可以考慮繼續使用。
這些藥物通常含有局部麻醉劑或抗炎成分，可以減輕疼痛和促進癒合。
如果症狀持續不改善，建議您再次就醫，尋求專業的意見。
5. 定期檢查：雖然您之前的檢查結果正常，但如果便血的情況持續或加重，建議您再次就醫，進行必要的檢查，以排除其他潛在的問題。
總之，肛裂的處理需要耐心和持續的注意，透過改善飲食習慣、保持良好的排便習慣以及適當的護理，通常可以有效減少症狀。
如果您有任何疑慮或症狀持續不改善，請務必尋求醫療專業的協助。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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