肛裂疑慮：排便困難、出血與瘙癢-外科

請問醫師，這樣算是肛裂嗎？？

醫師你好，我本人情緒算嚴重焦慮，所以排便都在馬桶上蘊釀便意，排便時間有點久，大便常大不乾淨，所以偶爾會有衛生紙擦破肛門的情形，也有點腸躁症的情形。
前陣子，肛門皺摺的12點鐘方位有撕裂傷，老婆幫我用曼秀雷敦擦，擦了一陣子就沒再理他，不過肛門每天都會騷癢，常常要用濕紙巾或棉花棒用力止癢，而這段期間，大便時一直感覺12點鐘那個傷口有點輕微不適，大便很乾，都要出力大便，直到一週前，突然擦屁股時衛生紙有約50元硬幣大小的鮮血，才趕緊要老婆拿手電筒幫我看肛門，果然12點鐘那個傷口有在滲血的情況，就開始每天都擦曼秀雷敦，大便也改成要大出來時才坐下，大便時間控制在三分鐘內，也不太擦屁股，直接清洗，好了3~4天，前天又擦到血，但血不多，昨天大比較久，大比較多，一樣出力大便，結果擦到鮮血，大約比五十元硬幣大一些，老婆幫我看肛門傷口，發現在冒鮮血，請問醫師我算肛裂了嗎？
謝謝。

阿毛，30~39歲男性，詢問日期：2016/09/23

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

依你的描述看來應該是肛門裂傷

典型的症狀是排便時疼痛加上輕微出血

若是合併痔瘡出血的話血量就會比較多

造成肛裂的原因多半是大便太硬

但是腹瀉、排便頻繁或是長時間憋住便意也會造成肛裂

建議改善排便習慣並多做溫水坐浴即可改善症狀

也可以使用外用藥膏跟塞劑治療

若是保守治療效果一直不好

也可以考慮接受手術治療

如果症狀超過一週仍未改善

就要請醫師檢視找出問題所在

回覆日期：2016/09/23
資料來源：台灣e院 - 請問醫師，這樣算是肛裂嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀確實符合肛裂的典型特徵。
肛裂通常是由於排便時用力過度或大便過硬所引起的肛門皮膚撕裂，這會導致排便時的疼痛和出血。
您提到的肛門12點鐘方位的撕裂傷，伴隨著出血和瘙癢，都是肛裂的常見症狀。

首先，您提到的情緒焦慮可能會影響您的排便習慣，造成排便時的緊張和不適，這可能進一步加重了您的症狀。
長時間的憋便和排便困難會導致大便變得更加乾硬，這樣在排便時就更容易造成肛裂。
建議您在排便時儘量放鬆心情，避免長時間在馬桶上等待，這樣可以減少對肛門的壓力。

其次，您提到的肛門瘙癢和出血情況，可能與肛裂的持續存在有關。
肛裂的傷口如果未能完全癒合，可能會反覆出現出血和不適的情況。
使用曼秀雷敦等外用藥膏可以幫助減輕不適，但如果症狀持續不改善，建議尋求醫療專業的幫助。

在日常生活中，改善飲食習慣是非常重要的。
增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
此外，保持充足的水分攝取也非常關鍵，這有助於預防便秘。
您可以考慮每天進行溫水坐浴，這不僅可以舒緩肛門的緊張感，還能促進血液循環，幫助傷口癒合。

如果您在改善生活習慣後，症狀仍然沒有明顯改善，建議您儘快就醫，進行專業的檢查和治療。
醫生可能會建議使用其他類型的藥物，或在必要時考慮手術治療，以解決持續的肛裂問題。

最後，對於肛門的自我檢查，雖然有時候醫生會進行指診以更準確地評估情況，但如果您感到不適或不安，可以與醫生溝通，看看是否有其他檢查方式。
重要的是，您要保持與醫療人員的良好溝通，讓他們了解您的擔憂和症狀，這樣才能獲得最適合您的治療方案。
希望您能早日康復！