痔瘡長期出血不易止，是否需要開刀？-外科

痔瘡不痛但大便長期出血不易止血傷口不易癒合？

有內外痔，痔瘡不痛但大便長期出血不易止血，大便時才流(流很多)，擦完過一下就沒流血了，
但有時放屁太用力跟大便時又流血，是流的整馬桶血的那種，
有一次流到貧血去看醫生血紅素都剩5了，醫生叫我輸血，但醫生也沒說要開刀，
他說我不容易止血，幫我開刀風險也很大，叫我自己考慮看看，
就這樣看醫生(國泰)過了2年了多了，看了醫生也只是塞塞劑跟抹藥膏吃止血劑跟鐵劑，
還有做了幾次(紅內線止血術)，但過沒多久還是一樣又開始大便流血，

大家都說不影響生活可以不用開，而且開了不一定更嚴重，因為我傷口不易癒合，
我是不會痛的痔瘡，但一直流血又怕流太多貧血，
看了醫生也只是塞塞劑跟抹藥膏做紅內線止血術，
所以請問我該去開刀嗎?可是又怕開了更嚴重或血流不止，就在傷口不易癒合了...
所以請問該怎麼辦好呢?

陳小雨，30~39歲女性，詢問日期：2018/02/23

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

傷口不易癒合是什麼原因呢?

是不是有自體免疫疾病或是其他血液學的疾病呢?

痔瘡出血如果嚴重到發生貧血的現象

則手術治療便是需要的

如果有其他疾病造成凝血異常

則應該針對這些疾病好好治療矯正凝血的問題

否則痔瘡手術也是治標不治本

回覆日期：2018/02/23
資料來源：台灣e院 - 痔瘡不痛但大便長期出血不易止血傷口不易癒合

彙整補充說明

痔瘡是一種常見的肛門疾病，主要分為內痔和外痔，症狀包括出血、脫垂、疼痛等。
根據您的描述，您有內外痔的情況，且長期出血，這樣的情況確實需要引起重視。
特別是您提到曾因出血導致貧血，這顯示出您的情況可能相當嚴重。

首先，長期的痔瘡出血不僅影響生活品質，還可能導致貧血，這是因為持續的失血會使血紅素下降，進而影響身體的氧氣運輸能力。
您提到的血紅素值僅剩5，這是非常危險的情況，通常需要立即醫療介入，如輸血等。

關於是否需要手術，這是一個複雜的問題。
根據醫學文獻，對於長期出血且保守治療無效的痔瘡，手術往往是必要的選擇。
手術可以有效地去除病變的痔核，從而減少出血的機會。
然而，手術的風險和術後癒合的問題也是需要考慮的因素。
您提到的傷口不易癒合，可能與個人的健康狀況、免疫系統、血液循環等有關，這些都可能影響術後的恢復。

在考慮手術之前，建議您再次與專業的肛腸科醫師進行詳細的討論。
醫師會根據您的具體情況，包括痔瘡的大小、出血的頻率、是否有其他合併症等，來評估手術的必要性和風險。
如果醫師認為手術風險過高，可能會建議您繼續進行保守治療，如使用藥物、改變飲食習慣、增加纖維攝取等，以改善排便習慣，減少便秘的情況，這樣也有助於減少痔瘡的發作。

此外，您也可以考慮尋求第二意見，找其他專業的醫師進行評估，這樣可以幫助您更全面地了解自己的情況，並做出更明智的決策。

最後，無論您選擇手術還是保守治療，保持良好的生活習慣都是非常重要的。
這包括保持充足的水分攝取、均衡的飲食、適度的運動，以及避免長時間坐著或站著，這些都有助於減少痔瘡的發作和改善症狀。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善目前的健康狀況。