早產兒手抖動：如何判斷並處理？-兒科

早產兒手抖動？

裴醫師您好:
我家小孩106.06.06出生早產2個月,以今天來說矯正月份是6個月又20天,近一個月發現小孩左右手會不自主抖動, 左手較為明顯右手則輕微但仍可感覺到手的抖動,手抖動時壓住則就停止 ,但不知道是我壓住力量大於手抖動力量所以才認為沒再繼續抖動,有爬文看這種狀況似乎都說是嬰兒神經系統未發育完全,因為擔心所以求救裴醫師解惑.
感謝您 ~

奶奶，50~59歲女性，詢問日期：2018/02/26

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

Hi：

您好，

早產兒的神經疾患主要來自兩類:

1. 腦室出血

所謂腦室出血，是一種特別會發生在早產兒的腦部出血型態，它的發生率依早產兒體重越輕發生率越高，若以全部早產兒來講約為20-25%，若是體重在500-750克的早產兒發生率則會高達45%，因此這是在新生兒尤其是早產兒特別須要關注的一個問題。腦室出血的臨床症狀通常不是很明顯，有時候並不容易發覺，臨床的症狀為早產兒精神變差、呼吸暫停、痙攣等。較不典型的症狀則包括意識不清、焦躁不安、嘔吐、呼吸急促、體溫不穩、活動力降低、肌肉張力下降等。

長期的預後，最重要的是水腦與腦性麻痺，其他的後遺症，包括視覺障礙、聽力障礙、語言障礙、智力障礙、吞嚥餵食困難、大小便無法控制及癲癇等，早產兒的父母應該定期帶小朋友給小兒科醫師檢查，以早期發現問題，早期尋求解決之道。

2. 周腦室白質軟化症

周腦室白質軟化症（periventricular leukomalacia）是指早產兒的腦組織，因為缺氧或血流量不足等因素，造成圍繞於側腦室周圍的大腦白質血液供應減少，導致組織壞死而形成一些臨床上的缺陷。在體重小於1500公克的早產兒，比較容易會發生這種併發症，發生率約為20%。由於發生病變的位置都在側腦室兩旁的大腦白質，因此一般稱為周腦室白質軟化症。

周腦室白質軟化症的症狀通常也並不容易察覺，但新生兒科醫師若是發覺早產兒體重不足有周腦室白質軟化症的危險性時，就會定期安排腦部超音波的檢查，以早期診斷這個疾病。有時周腦室白質軟化症很輕微，腦部超音波也不一定檢查得出來，因此早產兒家長必須注意小孩子的發展狀況，若是到三、四個月大都還抬不起頭來，下肢張力逐漸變大而且很僵硬，甚至雙腳會交叉像剪刀腳一樣，就有周腦室白質軟化症的可能。輕微的周腦室白質軟化症，通常只有下肢的問題，講話、智力發育都很正常，因此上學與同儕互動都沒有問題。比較嚴重的，四肢都很僵硬，有時合併癲癇、智能障礙、聽覺障礙、語言障礙等等。

如果早期發現了上述問題，應該及早帶小朋友尋求小兒神經科醫師的協助，可以利用超音波、核磁共振等影像檢查工具，早期診斷。

祝健康快樂!
衛生福利部桃園醫院
兒科主治醫師　裴仁生謹上

回覆日期：2018/02/26
資料來源：台灣e院 - 早產兒手抖動

彙整補充說明

早產兒的手抖動現象確實是許多家長在照顧過程中會遇到的問題，尤其是對於早產兒來說，因為他們的神經系統尚未完全發育，這種情況更為常見。
根據您所描述的情況，您的寶寶在矯正月齡6個月又20天時出現手抖動，這可能與以下幾個因素有關。

首先，早產兒的神經系統發育不完全，這可能導致他們出現不自主的抖動或顫動。
這種現象在醫學上被稱為「嬰兒悸動」（jitteriness），通常是正常的生理現象，尤其是在早產兒中更為常見。
嬰兒悸動的特徵是抖動通常是對稱的，且在受到外力（如壓住手）時會暫時停止，這與癲癇發作的抽搐有明顯的區別。
癲癇發作通常伴隨著意識障礙和不對稱的抽動，且不會因為外力而停止。

其次，您提到的手抖動在左手較為明顯，這可能與寶寶的肌肉張力有關。
早產兒常常會有低肌肉張力的情況，這可能影響他們的運動控制能力。
隨著寶寶的成長，這種情況通常會隨著神經系統的發展而改善。

在處理方面，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 觀察與記錄：持續觀察寶寶的手抖動情況，記錄抖動的頻率、持續時間及是否伴隨其他症狀（如意識不清、呼吸急促等）。
這些資料對於醫生的診斷非常重要。

2. 定期檢查：定期帶寶寶去小兒科醫師進行檢查，尤其是神經科醫師，進行必要的檢查如腦部超音波或腦波檢查，以排除腦室出血或其他神經系統的問題。

3. 早期介入：如果醫生認為有必要，建議尋求早療服務。
早療可以提供針對性的運動訓練和感覺統合訓練，幫助寶寶改善運動能力和神經發展。

4. 保持冷靜：作為家長，保持冷靜和耐心是非常重要的。
早產兒的發展過程中會有許多不確定性，及時尋求專業意見並遵循醫生的建議，能夠幫助您更好地支持寶寶的成長。

總之，早產兒的手抖動在許多情況下是正常的，但仍需密切觀察並定期檢查。
如果您對寶寶的發展有任何疑慮，請隨時諮詢專業醫療人員，以獲得適當的指導和支持。
希望您的寶寶能夠健康快樂地成長！