早產兒手抖動：如何判斷並處理？-兒科

裴仁生 醫師回覆-兒科

Hi：您好，早產兒的神經疾患主要來自兩類:1. 腦室出血所謂腦室出血，是一種特別會發生在早產兒的腦部出血型態，它的發生率依早產兒體重越輕發生率越高，若以全部早產兒來講約為20-25%，若是體重在500-750克的早產兒發生率則會高達45%，因此這是在新生兒尤其是早產兒特別須要關注的一個問題。
腦室出血的臨床症狀通常不是很明顯，有時候並不容易發覺，臨床的症狀為早產兒精神變差、呼吸暫停、痙攣等。
較不典型的症狀則包括意識不清、焦躁不安、嘔吐、呼吸急促、體溫不穩、活動力降低、肌肉張力下降等。
長期的預後，最重要的是水腦與腦性麻痺，其他的後遺症，包括視覺障礙、聽力障礙、語言障礙、智力障礙、吞嚥餵食困難、大小便無法控制及癲癇等，早產兒的父母應該定期帶小朋友給小兒科醫師檢查，以早期發現問題，早期尋求解決之道。
2. 周腦室白質軟化症周腦室白質軟化症（periventricular leukomalacia）是指早產兒的腦組織，因為缺氧或血流量不足等因素，造成圍繞於側腦室周圍的大腦白質血液供應減少，導致組織壞死而形成一些臨床上的缺陷。
在體重小於1500公克的早產兒，比較容易會發生這種併發症，發生率約為20%。
由於發生病變的位置都在側腦室兩旁的大腦白質，因此一般稱為周腦室白質軟化症。
周腦室白質軟化症的症狀通常也並不容易察覺，但新生兒科醫師若是發覺早產兒體重不足有周腦室白質軟化症的危險性時，就會定期安排腦部超音波的檢查，以早期診斷這個疾病。
有時周腦室白質軟化症很輕微，腦部超音波也不一定檢查得出來，因此早產兒家長必須注意小孩子的發展狀況，若是到
三、四個月大都還抬不起頭來，下肢張力逐漸變大而且很僵硬，甚至雙腳會交叉像剪刀腳一樣，就有周腦室白質軟化症的可能。
輕微的周腦室白質軟化症，通常只有下肢的問題，講話、智力發育都很正常，因此上學與同儕互動都沒有問題。
比較嚴重的，四肢都很僵硬，有時合併癲癇、智能障礙、聽覺障礙、語言障礙等等。
如果早期發現了上述問題，應該及早帶小朋友尋求小兒神經科醫師的協助，可以利用超音波、核磁共振等影像檢查工具，早期診斷。
祝 健康快樂!衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師　裴仁生 謹上