咬合板導致顴顎關節疼痛及牙齒耗損的可能原因-牙科

咬合關節會痛？

醫師您好:

我有夜間磨牙的問題，因此在一年前左右開始戴咬合板。大概在戴了六七個月之後，我一邊的顳顎關節會卡卡的，從初期大概是早上會卡住嘴巴張不開，下午會慢慢恢復，到後來右邊關節完全打不開，並且伴隨悶痛，偶爾吃東西時會微微刺痛。
我發現打不開的初期便有回診，幫我製作咬合板的醫師是開了肌肉鬆弛劑以及調整我的咬合板，但是仍然越來越嚴重。請問黃醫師，有可能是因為配戴咬合板不合的原因造成關節位移而卡住嗎？或是也有可能是因為長期磨牙因此關節慢慢退化？

另外一個問題是，磨牙造成我的最後面牙齒變得很短，並且牙齒仍然在耗損，請問牙齒方面有甚麼解決方法嗎？
謝謝醫師。

阿葉，20~29歲女性，詢問日期：2018/03/08

黃廷芳醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院牙科主治醫師

dear阿葉小姐：您好!依所述!您雖然很年輕,但是您的磨牙很嚴重,上下咬合高度,已太低,造成咬力更大,,需要咬合重建,治療的咬合板要調整;另外最重要的是,生活要非常規律,多運動減壓,一切回到原點,檢視一下自己的生活!因為(關節會痛)是很多因素造成!請多和醫師溝通! 謝謝!祝平安!
牙科黃廷芳主任敬上

回覆日期：2018/03/08
資料來源：台灣e院 - 咬合關節會痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況似乎涉及到顳顎關節（TMJ）障礙以及由夜間磨牙引起的牙齒耗損。
首先，我們來探討咬合板導致顳顎關節疼痛的可能原因。

1. 咬合板不合適：咬合板的主要功能是保護牙齒，減少磨損，並幫助調整咬合。
如果咬合板的設計不符合您的口腔結構，可能會導致咬合不正，進而影響顳顎關節的運作。
這種情況下，顳顎關節可能因為不正常的咬合而受到壓力，導致疼痛和活動受限。

2. 磨牙的影響：長期的夜間磨牙（也稱為牙齒磨耗或磨損）會對牙齒和顳顎關節造成持續的壓力。
這種壓力可能導致顳顎關節的退化，特別是如果磨牙的力度很大，可能會導致關節內的軟組織受損，進而引發疼痛和功能障礙。

3. 關節位移：顳顎關節的位移可能是由於不當的咬合或磨牙行為引起的。
當關節的關節盤（disc）移位時，可能會導致關節的運動受到限制，並伴隨疼痛或卡住的感覺。

4. 牙齒耗損：磨牙會導致牙齒表面逐漸磨損，特別是後牙，這可能會使牙齒變短，甚至影響咬合的高度。
牙齒的耗損不僅影響美觀，還可能導致咀嚼功能的下降，進一步加重顳顎關節的負擔。

針對您的情況，以下是一些建議：
- 重新評估咬合板：建議您回診給牙醫，檢查咬合板的適合度，必要時重新製作或調整咬合板，以確保其能夠正確地分散咬合力，減少對顳顎關節的壓力。

- 物理治療：考慮尋求物理治療，專業的物理治療師可以幫助您進行顳顎關節的運動訓練，並提供放鬆技巧，減少肌肉緊張。

- 藥物治療：如您目前使用的肌肉鬆弛劑效果不佳，可以與醫師討論其他藥物選擇，例如非類固醇消炎藥（NSAIDs）來緩解疼痛和炎症。

- 牙齒修復：對於已經磨損的牙齒，您可以考慮牙齒修復治療，例如牙冠或牙齒重建，以恢復咬合高度和功能。

- 生活方式調整：減少壓力、保持規律的作息和適度的運動，這些都有助於減少磨牙的情況。

總之，顳顎關節的問題通常是多因素造成的，建議您與牙醫保持良好的溝通，並根據專業建議進行相應的治療和調整。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！