肝腫瘤復發與AFP指數上升：如何評估轉移風險？-肝膽腸胃科

請問肝腫瘤大約1.5公分大..AFP會高達到400多的數值嗎???？

蔡醫師..您好..
家父在95年時第一次發現肝腫瘤並施行電燒術燒灼完成..
之後幾年追蹤都還OK..
但104又再次發現AFP升高，追蹤後發現疑似肝腫瘤復發..但指數大約都高到50、60左右就進行電燒完成..
隔年，105年AFP又一路升高，但CT、MRI均未發現肝臟有腫瘤..直至105年10月左右AFP達300多時發現"疑似"肝部位腫瘤..才施行腹腔進手術欲切除..
但......腹腔鏡手術過程發現腹膜上布滿腫瘤..(PS:經其他檢查均無任何器官轉移..懷疑是104年時施行電燒過程中造成腫瘤癌細胞散落於腹腔中造成)
同年也積極施行"腹腔減積手術+腹腔溫熱療法"將腹膜上的腫瘤清除..
手術完成後指數曾降到10左右..但隨著時間增加..AFP指數似乎也跟著慢慢爬升起來..
目前追蹤結果..MRI影像發現肝有顆1.5公分腫瘤..
想請教蔡醫師您..
Q1.這顆1.5公分左右的腫瘤會造成AFP竄升至400多的數值嗎??
Q2.有可能腹膜上又出現問題嗎??
Q3.可能其他部位有轉移的情形嗎??(PS:目前胸部X光檢查無異樣..是否可排除肺轉移情形)??

matrix，40~49歲男性，詢問日期：2018/03/16

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
無法用腫瘤大小來推測癌指標高低,若無法斷定是否有轉移,應該先處理目前明顯目楆,看看胎兒蛋白如何反應.X-光片有一些死角或是腫瘤小到肉眼看不見的可能. 您應該和臨床醫師討論您的疑問,這樣比較清礎

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2018/03/16
資料來源：台灣e院 - 請問肝腫瘤大約1.5公分大..AFP會高達到400多的數值嗎???

彙整補充說明

針對您提到的肝腫瘤復發與AFP指數上升的問題，我們可以從幾個方面來進行分析與評估。

首先，關於您提到的AFP（甲胎蛋白）指數的升高，AFP是一種在肝癌患者中常見的腫瘤標記物。
正常情況下，健康成人的AFP指數應該低於10 ng/mL，而在肝癌患者中，AFP的升高通常與腫瘤的存在和活動性有關。
然而，AFP的升高並不一定直接與腫瘤的大小成正比，因為有些小腫瘤也可能導致AFP指數的顯著上升，反之亦然。
因此，對於您提到的1.5公分的腫瘤，雖然它可能會導致AFP指數的升高，但具體的數值（如400多）是否完全由此腫瘤引起，還需要結合其他檢查結果來進行評估。

接下來，針對您提到的腹膜上是否可能出現問題，根據您過去的病史，腹膜上曾經發現腫瘤，這確實是需要密切關注的。
腹膜腫瘤的形成可能與之前的手術有關，特別是在手術過程中如果有癌細胞散播的情況，這可能會導致腹膜腫瘤的復發。
因此，定期的影像學檢查（如CT或MRI）是非常重要的，以便及早發現任何異常變化。

至於轉移的可能性，雖然目前胸部X光檢查未見異常，但這並不完全排除肺部或其他部位的轉移。
因為某些小的腫瘤可能在X光下不易被發現，尤其是當腫瘤位於肺部的邊緣或是小於某個尺寸時。
因此，進一步的檢查（如胸部CT或PET掃描）可能是必要的，以更全面地評估是否存在轉移的情況。

最後，針對AFP指數的持續上升，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解可能的原因以及後續的檢查計畫。
醫師可能會根據您的具體情況，建議進一步的檢查或治療方案，例如定期監測AFP指數、影像學檢查或考慮其他的治療選擇。

總結來說，肝腫瘤的管理是一個複雜的過程，需要綜合考量多方面的因素，包括腫瘤的大小、位置、AFP指數的變化以及影像學檢查的結果。
持續的追蹤與監測是非常重要的，並且在有任何疑慮時，及時與醫療團隊溝通，以獲得最佳的治療方案。
希望您的父親能夠早日康復，並且在後續的治療中獲得良好的結果。