AFP持續升高、腹部超音波無異常？
5/25進行了一個全身性的健康檢查。
6/21收到報告發現甲種胎兒蛋白(肝癌指數)過高 19.3，6/22門診掛號檢驗數值22.4。
這幾年體檢報告各種肝指標都正常(穩定沒有變動)、沒有任何肝炎病史、沒有家族肝癌病史、沒有脂肪肝、沒有酗酒。
p.s直系二等親有胃癌病史，三等親內沒有其他癌症家族史。
體檢腹部及婦科超音波沒有異常、沒有懷孕，後來掛門診也有再照一次也沒有異常。
原本體檢報告數值偏高時就有在pubmed上搜尋文獻，（我查到的文獻調查統計HCC病人AFP約90天上升5±11，目前上升速度比文獻快一倍)門診醫生在健保快易通的疾病分類寫"原發性肝惡性腫瘤，未明示型"，目前有安排電腦斷層檢查，但沒那麼快知道結果……目前真的非常非常焦慮，也擔心即使是初期發現肝癌手術後復發率也很高。
目前有想自費檢驗PIVKA-II，想問依目前狀態除肝癌可能外，有沒有其他良性疾病可能?〔目前確定無懷孕、卵巢超音波正常、肝臟其他血檢皆正常(含膽紅素、白蛋白等等）〕有沒有其他檢驗或看診上的建議可以降低我的焦慮。
謝謝
Faye，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/25
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
請珍惜我們的網路醫療資源，詢問相同問題時，請指定一位醫師/營養師就好。
Faye／30歲／女你好。
因為出國，所以遲遲未回答你的問題1.想問依目前狀態除肝癌可能外，有沒有其他良性疾病可能?A：1.1 有少數人士就是天生甲胎蛋白比較高，在反覆檢查和觀察下，如果指數維持平穩就代表可能是這狀況，並無害處。
1.2測量甲胎蛋白可以發現早期肝癌，準確度約六七成左右，所以還是有3成病患不是得到肝癌1.3 你所謂的（我查到的文獻調查統計HCC病人AFP約90天上升5±11，目前上升速度比文獻快一倍)可能需要每個月測一次才比較準確2. 有沒有其他檢驗或看診上的建議可以降低我的焦慮。
A：等電腦斷層報告，因為現在在做更高級的肝臟核磁共振，正子攝影，應該'都會排在電腦斷層之後，所以可以等電腦斷層之後再看看。
3. 我也有病人癌症指數升高，檢查沒問題，每個月來抽血就高到50-60後就降，沒有一直持續升高。
追蹤到現在2-3年也都還好祝身心愉悅桃園醫院 陳斯榮謝謝
回覆日期：2024/06/25
彙整補充說明
首先，您提到的甲種胎兒蛋白（AFP）升高的情況確實讓人感到焦慮，尤其是在沒有明顯肝病史的情況下。
AFP是一種在肝癌（HCC）患者中常見的腫瘤標記物，但它的升高並不一定意味著您一定有肝癌。
根據您的描述，您在過去幾年的健康檢查中肝指標正常，且沒有肝炎、脂肪肝或酗酒的病史，這些都是良好的指標。
AFP的升高可能與多種因素有關，包括但不限於以下幾種情況：
1. 良性肝病：某些良性肝病，如肝腫瘤（如肝血管瘤）、肝炎或肝硬化，可能導致AFP升高。
即使您目前沒有肝炎病史，某些慢性肝病的潛在影響仍然可能在未來出現。
2. 生理因素：如懷孕或某些生理狀態（例如肝細胞再生）也可能導致AFP上升。
您已經確認沒有懷孕，這一點可以排除。
3. 其他腫瘤：AFP也可能在某些非肝臟腫瘤中升高，例如睾丸腫瘤或某些卵巢腫瘤。
4. 家族病史：雖然您提到直系親屬有胃癌病史，但這並不直接影響肝癌的風險。
肝癌的風險因素主要包括慢性肝炎、肝硬化、酗酒、肥胖等。
在您的情況下，AFP的升高需要進一步的檢查來確定原因。
電腦斷層掃描（CT）是評估肝臟狀況的重要工具，可以幫助檢查是否存在腫瘤或其他異常。
若CT結果正常，可能需要考慮進一步的檢查，如肝臟核磁共振（MRI）或正子攝影（PET），這些檢查能提供更詳細的影像學資料。
至於您提到的PIVKA-II檢測，這是一種較新的腫瘤標記物，對於早期肝癌的檢測有一定的輔助作用。
若AFP持續升高且影像學檢查無法確診，PIVKA-II可能是一個值得考慮的選擇。
在此期間，建議您保持定期的醫療追蹤，並與您的醫生保持良好的溝通。
醫生會根據您的檢查結果和臨床情況提供最合適的建議。
焦慮是可以理解的，但請記住，AFP的升高並不一定代表癌症，許多良性因素也可能導致AFP上升。
最後，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和良好的心理健康，這些都有助於降低焦慮並促進整體健康。
希望您能早日得到檢查結果，並獲得安心的診斷。
祝您健康！
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