AFP升高：肝癌還是其他良性疾病？-腫瘤科

AFP持續升高、腹部超音波無異常？

5/25進行了一個全身性的健康檢查。

6/21收到報告發現甲種胎兒蛋白(肝癌指數)過高 19.3，
6/22門診掛號檢驗數值22.4。

這幾年體檢報告各種肝指標都正常(穩定沒有變動)、沒有任何肝炎病史、沒有家族肝癌病史、沒有脂肪肝、沒有酗酒。
p.s直系二等親有胃癌病史，
三等親內沒有其他癌症家族史。

體檢腹部及婦科超音波沒有異常、沒有懷孕，
後來掛門診也有再照一次也沒有異常。

原本體檢報告數值偏高時就有在pubmed上搜尋文獻，
（我查到的文獻調查統計HCC病人AFP約90天上升5±11，目前上升速度比文獻快一倍)

門診醫生在健保快易通的疾病分類寫"原發性肝惡性腫瘤，未明示型"，
目前有安排電腦斷層檢查，
但沒那麼快知道結果……
目前真的非常非常焦慮，
也擔心即使是初期發現肝癌手術後復發率也很高。

目前有想自費檢驗PIVKA-II，
想問依目前狀態除肝癌可能外，
有沒有其他良性疾病可能?
〔目前確定無懷孕、卵巢超音波正常、肝臟其他血檢皆正常(含膽紅素、白蛋白等等）〕
有沒有其他檢驗或看診上的建議可以降低我的焦慮。
謝謝

Faye，30~39歲女性，詢問日期：2024/06/25

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

請珍惜我們的網路醫療資源，詢問相同問題時，請指定一位醫師/營養師就好。
Faye／30歲／女
你好。因為出國，所以遲遲未回答你的問題
1.
想問依目前狀態除肝癌可能外，有沒有其他良性疾病可能?
A：
1.1 有少數人士就是天生甲胎蛋白比較高，在反覆檢查和觀察下，如果指數維持平穩就代表可能是這狀況，並無害處。
1.2測量甲胎蛋白可以發現早期肝癌，準確度約六七成左右，所以還是有3成病患不是得到肝癌
1.3 你所謂的（我查到的文獻調查統計HCC病人AFP約90天上升5±11，目前上升速度比文獻快一倍)可能需要每個月測一次才比較準確

2. 有沒有其他檢驗或看診上的建議可以降低我的焦慮。
A：等電腦斷層報告，因為現在在做更高級的肝臟核磁共振，正子攝影，應該'都會排在電腦斷層之後，所以可以等電腦斷層之後再看看。

3. 我也有病人癌症指數升高，檢查沒問題，每個月來抽血就高到50-60後就降，沒有一直持續升高。追蹤到現在2-3年也都還好

祝身心愉悅

桃園醫院陳斯榮
謝謝

回覆日期：2024/06/25
資料來源：台灣e院 - AFP持續升高、腹部超音波無異常

彙整補充說明

在您的情況中，甲種胎兒蛋白（AFP）指數的升高確實引起了許多人的關注，尤其是與肝癌的關聯性。
首先，AFP是一種在肝癌患者中常見的腫瘤標記物，但它的升高並不一定意味著一定有肝癌。
根據您的描述，您在健康檢查中發現AFP指數從19.3上升到22.4，這樣的變化雖然值得注意，但並不一定能直接判斷為肝癌。

首先，AFP的升高可能與多種因素有關，包括但不限於以下幾種良性疾病：
1. 肝炎或肝硬化：雖然您提到沒有肝炎病史，但某些慢性肝病（如慢性肝炎或肝硬化）仍可能導致AFP升高。
這些情況可能在未來的檢查中被發現。

2. 肝臟良性腫瘤：如肝血管瘤或肝腺瘤等良性腫瘤也可能導致AFP升高。

3. 妊娠：雖然您已確認沒有懷孕，但在某些情況下，妊娠會導致AFP升高。

4. 其他腫瘤：某些非肝臟腫瘤（如睾丸腫瘤或卵巢腫瘤）也可能導致AFP的升高。

在您的情況中，因為您沒有肝炎病史、家族病史及其他肝臟疾病的風險因素，這些都是有利的指標。
您的醫生已經安排了電腦斷層檢查，這是評估肝臟健康狀況的重要步驟，能幫助排除或確認肝癌的可能性。

關於您提到的PIVKA-II檢測，這是一種相對較新的腫瘤標記物，對於肝癌的早期診斷有一定的輔助價值。
若您有意進行此檢測，建議與您的主治醫師討論，看看是否適合您的情況。

在焦慮管理方面，以下幾點建議可能會對您有所幫助：
1. 定期追蹤：持續監測AFP指數及其他肝功能指標，並依醫生建議進行必要的影像學檢查。

2. 心理支持：與家人或朋友分享您的擔憂，或考慮尋求專業心理諮詢，幫助您減輕焦慮。

3. 健康生活方式：保持均衡飲食、適度運動及良好的作息，這些都有助於提升您的整體健康狀況。

4. 避免自我診斷：雖然網路上有許多資訊，但建議您依賴專業醫療人員的意見，避免因不確定的資訊而增加焦慮。

總之，AFP的升高並不一定意味著肝癌，還有許多其他可能的解釋。
等待進一步的檢查結果是非常重要的，並且在此期間，保持良好的心態和健康的生活方式將有助於您的身心健康。
希望您能早日得到清晰的診斷結果，並祝您健康平安。