年輕高血壓:如何控制與治療?-心臟血管專科

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高血壓問題請益?


醫生您好,(1)我從18歲開始健檢就量出血壓160/90後來陸續在醫院健檢都179/95以上因此30歲就有看診所服用高血壓藥物 易安穩5/80在家裡量的血壓還算正常 (家裡血壓計是歐姆龍手臂式血壓計)但我發現我在家裡量的血壓和醫院量的血壓和脈搏相差很大在醫院量的血壓170/100/110 家裡電子血壓計130/80/80有的醫生說我有白袍症可是也有醫生覺得我醫院量的血壓太高了我要如何克服才能讓醫院量的值不會那麼高呢?(2)像我那麼年輕就有高血壓之前有在兩家醫院有心臟內科醫生幫我抽血驗尿檢查是否為原發性高血壓後來看抽血驗尿報告說找不出原因現在看新聞說有的人年輕有高血壓可能是因為腎臟有腫瘤或是腎動脈狹窄造成的高血壓我應該去請腎臟內科醫生幫我照腎臟超音波檢查是否腎臟正常嗎?(3)聽說現在有種腎交感神經燒灼手術可以降血壓請問是否有健保還是得自費去做?醫生會考量說使用血壓藥在家裡降的下來所以不要病人做嗎?感謝!



亮爸,30~39歲男性,詢問日期:2018/04/02

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


您好沒錯 白袍症高血壓在醫院量的血壓會高達170/100所以現在治療指引建議再家監測血壓較重要要如何克服才能讓醫院量的值不會那麼高呢? 就來醫院不要量了吧帶家裡的監測紀錄給醫師看即可目前只吃一顆藥即可維持13080實在不像是腎動脈狹窄造成的高血壓腎交感神經燒灼手術可以降血壓沒錯但2者都是針對重度高血壓患者 吃3-4種藥仍無法控制穩定患者您才吃一種藥殺雞不用牛刀吧放輕鬆多運動吧平安彰化醫院關心您



回覆日期:2018/04/02

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。


(1) 血壓測量差異與白袍症
首先,您提到在醫院測量的血壓與在家中測量的血壓差異很大,這種情況在醫學上稱為「白袍症候群」,即在醫院或診所環境中因為緊張或焦慮而導致血壓上升。
這是相當常見的現象,尤其是在年輕人中。
為了克服這個問題,您可以考慮以下幾點:
- 放鬆心情:在去醫院之前,試著做一些深呼吸或冥想,幫助自己放鬆心情。

- 攜帶家中血壓記錄:在看診時,將您在家中測量的血壓記錄帶給醫生,這樣醫生可以更全面地了解您的血壓狀況。

- 定期監測:持續在家中監測血壓,並記錄下來,這樣可以幫助醫生更好地評估您的情況。


(2) 原發性高血壓的檢查
您提到年輕時就有高血壓,並且已經進行過多項檢查,這是非常重要的。
若您擔心腎臟問題(如腎腫瘤或腎動脈狹窄),建議您可以尋求腎臟內科醫生的意見,進行腎臟超音波檢查。
這樣可以排除腎臟的結構性問題,並確保您的高血壓不是由這些因素引起的。


(3) 腎交感神經燒灼手術
關於腎交感神經燒灼手術,這是一種針對難治性高血壓的治療方法,主要適用於那些經過多種藥物治療仍無法控制血壓的患者。
這項手術的適應症通常是重度高血壓患者,並且需要醫生的評估來決定是否適合您。
至於健保問題,這項手術在台灣的健保給付情況可能會有所不同,建議您向醫療機構詢問具體的健保政策。


總結
年輕高血壓的控制與治療需要綜合考量生活方式、心理因素及醫療介入。
持續的運動、健康的飲食、良好的作息都是非常重要的。
此外,定期的醫療檢查和與醫生的良好溝通也能幫助您更好地管理血壓。
若您有任何疑慮或不適,請務必及時就醫,並遵循醫生的建議。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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