年輕高血壓：如何控制與治療？-心臟血管專科

高血壓問題請益？

醫生您好，
(1)我從18歲開始健檢就量出血壓160/90
後來陸續在醫院健檢都179/95以上
因此30歲就有看診所服用高血壓藥物易安穩5/80
在家裡量的血壓還算正常 (家裡血壓計是歐姆龍手臂式血壓計)
但我發現我在家裡量的血壓和醫院量的血壓和脈搏相差很大
在醫院量的血壓170/100/110 家裡電子血壓計130/80/80
有的醫生說我有白袍症
可是也有醫生覺得我醫院量的血壓太高了
我要如何克服才能讓醫院量的值不會那麼高呢?
(2)像我那麼年輕就有高血壓
之前有在兩家醫院有心臟內科醫生幫我抽血驗尿檢查是否為原發性高血壓
後來看抽血驗尿報告說找不出原因
現在看新聞說有的人年輕有高血壓
可能是因為腎臟有腫瘤或是腎動脈狹窄造成的高血壓
我應該去請腎臟內科醫生幫我照腎臟超音波檢查是否腎臟正常嗎?
(3)聽說現在有種腎交感神經燒灼手術可以降血壓
請問是否有健保還是得自費去做?
醫生會考量說使用血壓藥在家裡降的下來所以不要病人做嗎?
感謝!

亮爸，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/02

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

您好
沒錯白袍症高血壓在醫院量的血壓會高達170/100
所以現在治療指引建議再家監測血壓較重要
要如何克服才能讓醫院量的值不會那麼高呢? 就來醫院不要量了吧
帶家裡的監測紀錄給醫師看即可
目前只吃一顆藥即可維持13080
實在不像是腎動脈狹窄造成的高血壓
腎交感神經燒灼手術可以降血壓沒錯
但2者都是針對重度高血壓患者吃3-4種藥仍無法控制穩定患者
您才吃一種藥
殺雞不用牛刀吧
放輕鬆多運動吧

平安

彰化醫院關心您

回覆日期：2018/04/02
資料來源：台灣e院 - 高血壓問題請益

彙整補充說明

年輕高血壓的問題在近年來越來越受到重視，尤其是像您這樣年輕的患者，面對高血壓的挑戰，確實需要謹慎處理。
針對您的問題，我將分為幾個部分來回答。

1. 血壓測量的差異與白袍症
首先，您提到在醫院測量的血壓與在家中測量的血壓差異很大，這可能是所謂的「白袍症候群」，即患者在醫院或診所環境中因為緊張而導致血壓升高。
這種情況在年輕患者中並不少見。
為了更準確地評估您的血壓狀況，建議您在家中持續監測血壓，並記錄下來，這樣可以提供給醫生參考，幫助他們更好地了解您的情況。

2. 原發性高血壓的檢查
您提到已經進行過多項檢查，包括心臟超音波和血液檢查，結果顯示沒有明顯的病因。
這是很重要的，因為原發性高血壓通常是由多種因素造成的，包括遺傳、生活方式等。
至於腎臟的問題，腎動脈狹窄或腎臟腫瘤確實可能導致高血壓，但如果之前的檢查已經排除了這些可能性，則不必過於擔心。
不過，如果您仍然感到不安，尋求腎臟內科醫生的意見，進行腎臟超音波檢查也是一個不錯的選擇。

3. 腎交感神經燒灼手術
關於腎交感神經燒灼手術，這是一種針對重度高血壓患者的治療選擇，通常適用於那些已經嘗試多種藥物治療但仍無法控制血壓的患者。
這項手術在某些情況下可以降低血壓，但它並不是第一線的治療選擇，且在台灣的健保政策下，通常需要滿足特定條件才能獲得健保給付。
如果您的血壓在家中已經控制得不錯，醫生可能會建議您繼續使用藥物治療，而不是立即考慮手術。

4. 生活方式的調整
除了藥物治療，生活方式的改變對於控制高血壓也非常重要。
建議您採取以下幾點措施：
- 飲食調整：減少鈉的攝取，增加蔬菜和水果的攝取，選擇低脂肪的蛋白質來源。

- 運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

- 減重：如果您有超重的情況，減少體重可以顯著改善血壓。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如冥想、瑜伽等，幫助減輕壓力。

總結
年輕高血壓的管理需要多方面的考量，包括定期監測血壓、適當的藥物治療、生活方式的調整以及必要的醫療檢查。
建議您與醫生保持良好的溝通，根據自身的情況制定合適的治療計劃。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您健康！