肌肉跳動連日不歇，該如何判斷病因？-神經內科

肌肉跳動連續幾天每天數小時？

親愛的醫生你好

我太太上週六晚上突然告訴我說上手臂有肌肉跳動的現象，觀察了數小時後狀況仍未止息，當天凌晨掛了急診，驗血有檢出缺鐵性貧血和缺鈣的問題。

在肌肉跳動前，
1.跳動發生前一至兩週，反應有失眠問題，持續約一個禮拜後解除。
2.做了連續一個禮拜棒式運動，平常沒有從事此類劇烈運動的習慣。

我太太本身容易緊張、有促導型嗜睡症、多夢且長時間睡眠後仍感疲憊的問題。先前曾有半邊臉部麻痹的狀況（懷疑是貝爾式麻痹）

截至今天為止，
1.持續有肌肉跳動情形。
2.每次時間長達數小時。
3.未有肌肉萎縮及無力。
4.眼皮亦出現短暫跳動。

有先上網查過許多文章並瀏覽其他人的發問。
想請問醫生，症狀沒有肌肉無力或萎縮應不是漸凍人而是良性肌肉顫動，對嗎？謝謝您

康康，20~29歲男性，詢問日期：2018/04/23

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

肌肉跳動的原因很多種，其中電解質異常、貧血、脫水、神經根病變等等都是常見的病因。而良性肌肉顫動這個診斷通常是排除電解質異常、貧血、神經肌肉問題之後才會下這樣的診斷。至於漸凍人常好發在中老年人，因此就年紀而言較不像(我假定您太太的年齡和您類似，28歲)。漸凍人的肌肉跳動不只侷限於某一個部位，常常在全身的肌肉都可以見到。除了會有肌肉跳動之外，合併有肌肉無力、吞嚥困難、構音障礙，會逐漸造成病患的肌肉萎縮，行走產生問題。

如果經過矯正血鈣低下與貧血的狀況，肌肉跳動仍持續存在，建議可尋求神經內科醫師的診治。神經科可以驗血，進行完整的神經理學檢查，還有肌電圖可以幫忙診斷。此外，建議平常多休息，放鬆身心，可嘗試冥想，減少刺激性食物的攝取(咖啡因)，應可緩解症狀。

祝早日康復

回覆日期：2018/04/23
資料來源：台灣e院 - 肌肉跳動連續幾天每天數小時

彙整補充說明

您好！根據您太太的症狀及相關檢查結果，肌肉跳動的現象確實可能與多種因素有關。
首先，您提到的缺鐵性貧血和缺鈣，這兩種情況都可能導致肌肉的異常活動。
缺鐵會影響氧氣的運輸，進而影響肌肉的功能；而缺鈣則可能導致肌肉的興奮性增加，進而引發肌肉跳動。

在您太太的情況中，肌肉跳動的發生與她的生活習慣、心理狀態以及身體狀況都有關聯。
首先，您提到她在跳動發生前有失眠的問題，這可能導致身體的壓力增加，進而影響神經系統的穩定性。
失眠和焦慮常常會引發肌肉的緊張與顫動，這是一種身體對於壓力的反應。

此外，您太太在發生肌肉跳動前進行了劇烈的運動，這也可能是誘發因素之一。
對於平常不常進行劇烈運動的人來說，突然增加運動量可能會導致肌肉疲勞，進而引發不自主的肌肉跳動。
這種情況通常是暫時性的，隨著身體的適應會逐漸改善。

至於您提到的漸凍人（肌萎縮側索硬化症），這是一種進行性的神經系統疾病，通常伴隨著肌肉無力、萎縮及其他運動功能障礙。
根據您太太目前的症狀，並未出現肌肉無力或萎縮的情況，因此可以初步排除漸凍人的可能性。
良性肌肉顫動（Benign Fasciculation Syndrome）是一種常見的良性狀況，通常不會伴隨肌肉無力或萎縮，且多數情況下是暫時性的。

建議您太太可以針對缺鐵和缺鈣的問題進行適當的補充，並且保持良好的作息與心理狀態，避免過度緊張與焦慮。
可以考慮進行一些放鬆的活動，如瑜伽或冥想，這有助於減輕壓力，改善睡眠質量。

如果肌肉跳動的情況持續不斷，或是伴隨其他不適症狀，建議再次就醫，尋求神經內科醫師的專業意見，進行更進一步的檢查，如肌電圖等，以排除其他可能的神經肌肉疾病。
希望您太太能早日康復，並恢復正常的生活！