脂肪肝引起的肝功能異常：如何預防和治療？-肝膽腸胃科

脂肪肝與肝指數？

醫師您好,因為腸胃功能問題,偶然抽血檢驗到肝指數偏高我已經持續追蹤約2年了,每次驗幾乎都是AST在30~43,而ALT都在40~60(去年只有其中一次檢查這兩個指數都回到標準值,後來又變高了)本身並不喝酒,也做過檢查沒有B、C肝,身高174體重68,超音波檢查有中度脂肪肝,今天追蹤肝功能,同樣也是AST42,ALT63,因為長期都是這樣,看了不同醫院,醫師的建議也都是3個月後再追蹤,並無法檢測出影響指數的原因,想請教醫師,若長期的肝功能指數都是這樣持續發炎中,那是不是離肝硬化不遠了?該怎麼檢查肝有無硬化呢?或是有什麼方式能降低肝功能的指數呢?這種情況下有什麼藥物可以保護肝嗎?麻煩您了,謝謝!

renner，30~39歲男性，詢問日期：2018/04/27

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

若無喝酒或嚴重肥胖加重脂肪肝，輕度肝功能異常並不會造成太嚴重的問題，但須小心三高可能在五到十年之後陸續產生。針對脂肪肝藥物仍研發中，目前少數病人使用特殊糖尿藥+vit E，但還是建議五字訣:少吃多運動，祝福您努力成功。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2018/04/27
資料來源：台灣e院 - 脂肪肝與肝指數

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解脂肪肝（非酒精性脂肪肝病，NAFLD）是一種常見的肝臟疾病，主要是由於肝臟內脂肪積聚過多所引起，通常與代謝症候群（如肥胖、糖尿病、高血脂等）有關。
您的肝功能指數（AST和ALT）持續偏高，且超音波檢查顯示有中度脂肪肝，這確實需要引起重視。

預防與治療
1. 生活方式的改變：
- 飲食調整：建議採取低熱量、低脂肪的飲食，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取，減少糖分和精製碳水化合物的攝入。
避免高熱量的快餐和加工食品。

- 運動：每週至少150分鐘的中等強度運動（如快走、游泳等），有助於減少肝臟脂肪和改善肝功能。
運動不僅能幫助減重，還能改善胰島素敏感性，對於脂肪肝的改善非常重要。

2. 定期檢查：
- 持續追蹤肝功能指數是必要的，建議每3個月進行一次檢查。
若肝功能指數持續異常，可能需要進一步的檢查，如肝臟彈性檢查（FibroScan）或肝切片，以評估是否有肝纖維化或肝硬化的風險。

3. 藥物治療：
- 目前針對脂肪肝的藥物仍在研究中，部分患者可能會使用維生素E或特定的降糖藥物（如GLP-1受體激動劑）來改善肝功能，但這些藥物的效果因人而異，需在醫師指導下使用。

- 降脂藥物（如他汀類藥物）也可能有助於改善肝功能，但需根據個人情況評估。

4. 避免肝臟損傷：
- 避免酒精攝取，因為即使是少量的酒精也可能加重肝臟的負擔。

- 若有其他潛在的肝臟疾病（如藥物性肝損傷、病毒性肝炎等），應及早診斷和治療。

關於肝硬化的風險
長期的肝功能異常確實可能增加肝硬化的風險，尤其是在脂肪肝未得到有效控制的情況下。
肝硬化是肝臟組織的永久性損傷，可能導致肝功能衰竭及其他併發症。
因此，及早介入和治療是非常重要的。

結論
建議您與主治醫師密切合作，針對您的具體情況制定個性化的治療計劃。
持續的生活方式改變、定期的健康檢查以及必要的藥物治療，都是改善肝功能和預防進一步損害的關鍵。
希望您能夠早日恢復健康！如果有任何疑問，隨時可以諮詢醫療專業人員。
祝您健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #36539
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #125425
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #40497
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140507
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #67968

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