滑膜肌肉瘤？
醫師你好，我的哥哥在兩個月前發現腎臟有一顆惡性腫瘤5.4*4cm，懷疑是RCC但手術後經病理結果研判是Ewing sacroma，做全身性的檢查研判是局部性，但經榮總建議做immunohistochemistry，最後結果是滑膜肌肉瘤的可比較大，已經進行第二次的化療。
我看過很多文獻，好像預後沒有說很好，是很罕見的疾病，可以請醫師大概解釋這種腫瘤嗎，謝謝
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2018/05/13
賴易成 醫師回覆-腫瘤科
令兄罹患滑膜肌肉瘤，這是一個罕見的癌症疾病，目前我未有治療此疾病的經驗，目前此疾病治療以手術為主，如果切除不乾淨或細胞為高惡性分化的細胞應再接受輔助性化學治療，另外特別提醒在手術前先作肺部的電腦斷層，檢查排除有無肺部轉移。
預祝令兄治療順利並早日康復。
彰化醫院 放射腫瘤科 賴易成醫師 2018.05.21
回覆日期：2018/05/13
彙整補充說明
滑膜肌肉瘤（Synovial Sarcoma）是一種相對罕見的惡性腫瘤，主要發生於關節周圍的滑膜組織，尤其是膝關節、踝關節和肩關節等部位。
這種腫瘤通常在青少年和年輕成人中較為常見，且男女皆可發生。
滑膜肌肉瘤的特徵在於其細胞組織的異常增生，這些細胞可能源自滑膜組織或其他結締組織。
滑膜肌肉瘤的預後通常不佳，這主要是因為其具有較高的復發率和轉移風險。
根據臨床研究，滑膜肌肉瘤的五年生存率約在30%至70%之間，具體數字取決於腫瘤的分化程度、大小、位置及是否有轉移等因素。
腫瘤的分化程度越高，預後通常越好；而低分化的腫瘤則更具侵襲性，預後較差。
在您的哥哥的情況中，最初懷疑為腎細胞癌（RCC），但經過手術和病理檢查後，最終確診為滑膜肌肉瘤。
這樣的情況顯示出滑膜肌肉瘤的診斷可能會因其位置和表現而被誤診。
滑膜肌肉瘤的診斷通常需要結合影像學檢查（如MRI）和免疫組織化學染色，以確定腫瘤的特徵。
治療方面，滑膜肌肉瘤的主要治療方式是手術切除，目的是盡可能完全切除腫瘤組織。
如果腫瘤切除不完全，或是腫瘤的分化程度較低，則通常會建議輔助性化療。
化療的效果因患者個體差異而異，且對於滑膜肌肉瘤的反應通常不如其他類型的腫瘤明顯。
除了手術和化療，放射治療在某些情況下也可能被考慮，特別是在腫瘤無法完全切除或有局部復發的風險時。
放射治療可以幫助減少腫瘤復發的機會。
在心理和情緒支持方面，面對如此罕見且預後不佳的疾病，患者及其家屬可能會感到焦慮和不安。
建議尋求專業的心理諮詢或加入支持團體，以獲得情感上的支持和幫助。
總之，滑膜肌肉瘤是一種複雜且挑戰性的疾病，治療需要多學科團隊的合作，包括外科醫師、腫瘤科醫師、放射科醫師及護理人員等。
希望您的哥哥在治療過程中能夠獲得最佳的醫療照護，並早日康復。
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