滑膜腫瘤：良性還是惡性？治療和預防方法-骨科

滑膜腫瘤？

你好
想請問一下,敝人於88年間開始膝蓋常常會因裡面常常有東西卡到而劇痛,去照x光卻正常,直到89年會開始積水,抽出來的是血水,去做關節鏡後取出小塊碎骨,隔3個月後又開始積水所以於90年又做了一次關節鏡,結果取出來的是一顆腫瘤,做完後半年一樣又開始積水,所以於91年又做了一次關節鏡,取出的依然是一顆腫瘤,並且把滑膜增生部分的骨頭切掉,於今年年底又開始積水,作了關節鏡後發現滑膜整片都是腫瘤,醫生告知關節鏡無法處裡,必須剖開膝蓋把整個滑膜都拿掉,並告知我這種病的學名為什麼色素瘤的,請問這類的腫瘤是良性還惡性?如果是良性有可能會轉變成惡性的嗎?病發的原因為何呢?可否根治呢?老實說我已經厭倦了永無止境的手術了。
麻煩醫生告知了
謝謝

厭倦永無止境手術的人，20~29歲男性，詢問日期：2004/12/10

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題...
根據你的敘述，你最有可能患了膝關節色素沈澱結節滑膜炎，他是一種有著容易復發特性的良性腫瘤。在病理學上來說，他可能是由纖維細胞或吞噬細胞衍生來的，它轉化成惡性的機會也不高，但討厭的是很容易復發(約三分之一)，根據的可能有，只要拿的夠乾淨，所以僅有單一結節或腫瘤時，用關節鏡手術是最佳選擇，但如果是缺乏性的或者復發過，可能徹底的全膝滑膜切除是不二選擇。術後還需要努力的復健。

行政院衛生署基隆醫院李文琳

回覆日期：2004/12/10
資料來源：台灣e院 - 滑膜腫瘤

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您可能患有膝關節色素沈澱結節滑膜炎（Pigmented Villonodular Synovitis, PVNS），這是一種良性的滑膜腫瘤。
這種腫瘤通常會導致關節腫脹、疼痛和積水等症狀，並且有復發的特性。
雖然PVNS是良性腫瘤，但它的復發率相對較高，約有三分之一的患者在手術後會再次出現腫瘤。

關於您提到的腫瘤是否會轉變為惡性，根據目前的醫學文獻，PVNS的惡性轉變機率非常低，這使得它在臨床上被視為良性腫瘤。
然而，這並不意味著它不會對患者的生活質量造成影響，因為反覆的手術和疼痛會讓患者感到疲憊和沮喪。

至於病發的原因，目前尚不完全清楚，可能與遺傳因素、外傷或其他環境因素有關。
這種腫瘤的發生並不常見，因此對於其具體的病因，仍需進一步的研究來了解。

在治療方面，對於PVNS，手術是主要的治療方式。
根據腫瘤的大小和位置，醫生可能會選擇關節鏡手術或開放手術來切除腫瘤。
關節鏡手術通常是首選，因為它的創傷較小，恢復較快，但如果腫瘤範圍較大或復發，則可能需要進行全膝滑膜切除手術。
術後的復健也非常重要，以幫助恢復關節的功能。

至於根治的可能性，雖然手術可以有效去除腫瘤，但由於其復發的特性，根治的難度較大。
術後定期的隨訪和檢查是必要的，以便及早發現任何復發的跡象。

最後，對於您感到厭倦的手術，這是可以理解的。
持續的手術和疼痛會對身心造成很大的負擔。
建議您與醫生深入討論，了解所有可能的治療選項，包括手術以外的其他療法，如物理治療或藥物治療，這些可能有助於改善您的症狀和生活質量。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。