全麻手術後的潛在傷害及影響-麻醉科

麻醉潛在傷害,持續性,？

醫生您好,
1.我因OSA大小手術接受全麻多次,感受都不太一樣,有2次術後聽到叫喚但醒覺的有點困難,有點掙扎恐怖,但其他就自然醒沒困難.這有差別嗎?
2.最近某科醫生(非外科醫師)對我說,全麻藥物代謝要一星期,所以手術一星期還會改善睡眠,不一定是手術本身的效果.但是麻醉和安眠藥不是只是讓你入睡而己,對深層睡眠是沒有幫助的,我個人沒有失睡但夢很多,一覺到天亮,麻醉能改善睡眠嗎?要代謝一星期嗎?
3.因為多次全麻,目前都OK,但每次都聽說全麻不好,請問全麻是否會累積潛在傷害?
4.請問OSA做DISE,有的醫生說麻醉下肌肉都鬆所以不準,完全不能和自然睡眠相比,以麻醉的專業來看,是這樣嗎?

JWoker，40~49歲男性，詢問日期：2018/05/18

林秀櫻醫師回覆-麻醉科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院麻醉科主任

您好，

茲回覆您問題如下：
1.麻醉甦醒和您經歷的麻醉、手術及您個人當下的生理狀態有關，每一樣都不盡然”完全”相同！每位照護您術後的恢復的醫護人員對問題處置的邏輯也會有些許差異，但不在現場會較不易判斷確切主因為何？當然殘存的藥物作用也是有可能，不過仍然建議下次手術前的麻醉訪視時能表明您不同的經驗，請訪視人員能回顧病歷了解是否有可能的原因。
2.以正常藥理代謝的觀點，麻醉藥物代謝時間通常不至於太長！所以我們會要求病人不要在手術麻醉當天操作精密作業，避免傷害！除非病人有明顯肝腎問題，影響藥物代謝！至於麻醉與睡眠關係是麻醉藥物在某些作用機轉是有安眠作用。是否達深層睡眠需看劑量與身體作用。手術過程的麻醉如果要比擬成睡眠，深層麻醉（第三、四期）的腦波是類似，甚至更低。
3.以麻醉文獻資料並沒有顯示多次麻醉會有所謂”潛在傷害”！因為人的生理影響受到的因素太多、太多了，不容易去做相關性判定。
4.在麻醉藥物作用下的睡眠會不同於正常睡眠狀態是沒錯的，肌肉不管有使用肌肉鬆弛劑與否都會較鬆弛。
以上回覆。

回覆日期：2018/05/18
資料來源：台灣e院 - 麻醉潛在傷害,持續性,

彙整補充說明

您好，針對您的問題，我將逐一回覆並提供相關的醫學知識。

1. 全麻甦醒的差異：全身麻醉後的甦醒過程受到多種因素影響，包括麻醉藥物的種類、劑量、手術時間、個人的生理狀況等。
您提到的兩次甦醒經驗不同，可能與麻醉藥物的代謝速度、手術的複雜性、以及術後護理的差異有關。
部分患者在甦醒時可能會感到困惑或掙扎，這是因為麻醉藥物在體內的作用尚未完全消退，或是因為術後疼痛、焦慮等因素影響了甦醒的感受。
建議您在下次手術前，向麻醉醫師詳細說明您的經驗，以便他們能夠調整麻醉計畫。

2. 麻醉藥物的代謝與睡眠：麻醉藥物的代謝時間因藥物種類而異，通常不會長達一週。
雖然麻醉藥物具有安眠的效果，但其對深層睡眠的影響並不等同於自然睡眠。
麻醉過程中，雖然腦波可能顯示出類似深層睡眠的狀態，但這並不代表身體獲得了真正的休息或恢復。
因此，手術後的睡眠改善可能與手術本身的效果有關，而不僅僅是麻醉藥物的代謝。
若您在手術後感覺睡眠質量有所改善，這可能是因為OSA的症狀得到緩解。

3. 全麻的潛在傷害：目前的研究顯示，對於大多數健康成年人來說，接受多次全身麻醉並不會累積顯著的潛在傷害。
當然，對於某些特定的高風險患者（如有心臟病、腦部疾病等），全麻的風險可能會增加。
每次麻醉的風險和影響都應根據個人的健康狀況來評估，因此建議您在手術前與醫師進行充分的溝通，了解自己的風險。

4. DISE與麻醉的關係：在進行DISE（麻醉誘導下的睡眠內視鏡檢查）時，麻醉藥物確實會使肌肉放鬆，這可能會影響檢查的準確性。
因為在自然睡眠中，肌肉的張力和反應會有所不同，這可能會影響到OSA的診斷。
因此，雖然DISE是一種有效的檢查方法，但其結果需要與其他臨床評估結合起來解讀，以獲得更全面的診斷。

總結來說，全身麻醉的影響因人而異，且與多種因素有關。
若您對麻醉或手術後的恢復有任何疑慮，建議您與醫療團隊進行深入討論，以獲得更具體的建議和支持。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康平安！