全麻手術後的潛在傷害及影響-麻醉科

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麻醉潛在傷害,持續性,?


醫生您好,1.我因OSA大小手術接受全麻多次,感受都不太一樣,有2次術後聽到叫喚但醒覺的有點困難,有點掙扎恐怖,但其他就自然醒沒困難.這有差別嗎?2.最近某科醫生(非外科醫師)對我說,全麻藥物代謝要一星期,所以手術一星期還會改善睡眠,不一定是手術本身的效果.但是麻醉和安眠藥不是只是讓你入睡而己,對深層睡眠是沒有幫助的,我個人沒有失睡但夢很多,一覺到天亮,麻醉能改善睡眠嗎?要代謝一星期嗎?3.因為多次全麻,目前都OK,但每次都聽說全麻不好,請問全麻是否會累積潛在傷害?4.請問OSA做DISE,有的醫生說麻醉下肌肉都鬆所以不準,完全不能和自然睡眠相比,以麻醉的專業來看,是這樣嗎?



JWoker,40~49歲男性,詢問日期:2018/05/18

林秀櫻 醫師回覆-麻醉科


您好,茲回覆您問題如下:1.麻醉甦醒和您經歷的麻醉、手術及您個人當下的生理狀態有關,每一樣都不盡然”完全”相同!每位照護您術後的恢復的醫護人員對問題處置的邏輯也會有些許差異,但不在現場會較不易判斷確切主因為何?
當然殘存的藥物作用也是有可能,不過仍然建議下次手術前的麻醉訪視時能表明您不同的經驗,請訪視人員能回顧病歷了解是否有可能的原因。
2.以正常藥理代謝的觀點,麻醉藥物代謝時間通常不至於太長!所以我們會要求病人不要在手術麻醉當天操作精密作業,避免傷害!除非病人有明顯肝腎問題,影響藥物代謝!至於麻醉與睡眠關係是麻醉藥物在某些作用機轉是有安眠作用。
是否達深層睡眠需看劑量與身體作用。
手術過程的麻醉如果要比擬成睡眠,深層麻醉(第
三、四期)的腦波是類似,甚至更低。
3.以麻醉文獻資料並沒有顯示多次麻醉會有所謂”潛在傷害”!因為人的生理影響受到的因素太多、太多了,不容易去做相關性判定。
4.在麻醉藥物作用下的睡眠會不同於正常睡眠狀態是沒錯的,肌肉不管有使用肌肉鬆弛劑與否都會較鬆弛。
以上回覆。



回覆日期:2018/05/18

彙整補充說明


您好,針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 全麻後的醒覺反應差異:全身麻醉的醒覺過程因人而異,這與多種因素有關,包括麻醉藥物的種類、劑量、手術時間、個人的生理狀態及心理狀態等。
您提到的兩次術後感受到的掙扎和恐懼,可能是因為麻醉藥物在體內的代謝速度不同,或是術後疼痛、焦慮等因素影響了您的醒覺狀態。
建議您在下次手術前,與麻醉醫師詳細討論您的經驗,這樣可以幫助他們調整麻醉計畫,以減少術後不適。

2. 麻醉藥物的代謝與睡眠質量:麻醉藥物的代謝時間通常不會長達一星期,正常情況下,麻醉藥物在手術後幾小時內就會逐漸代謝。
至於麻醉是否能改善睡眠,麻醉藥物確實有安眠的效果,但它們與自然睡眠的質量是不同的。
麻醉狀態下的腦波活動與深層睡眠有相似之處,但麻醉並不會促進自然睡眠的深層修復功能。
若您在手術後感到睡眠質量有所改善,可能是因為手術本身解決了某些健康問題,而非麻醉藥物的直接影響。

3. 全麻的潛在傷害:目前的研究顯示,多次全身麻醉並不會累積造成明顯的潛在傷害。
每次麻醉的風險和影響都是獨立的,並且受到多種因素的影響,如患者的年齡、健康狀況、手術類型等。
雖然全身麻醉有其風險,但在經驗豐富的麻醉醫師操作下,這些風險通常是可以控制的。

4. OSA做DISE的麻醉影響:在進行DISE(深度誘導睡眠內視鏡檢查)時,麻醉確實會使肌肉放鬆,這可能會影響檢查的準確性。
因為在自然睡眠中,肌肉的張力和反應會有所不同,這可能會影響到對上呼吸道阻塞的評估。
因此,麻醉下的檢查結果不一定能完全反映患者在自然睡眠中的情況。
這是醫學界普遍認同的觀點,建議在進行此類檢查時,與醫生充分溝通,了解檢查的目的和可能的限制。

總結來說,全身麻醉在現代醫療中是相對安全的,但每位患者的反應和恢復情況可能會有所不同。
若您對麻醉或手術有任何疑慮,建議與您的醫療團隊進行深入的討論,以獲得更具體的建議和解釋。
希望這些資訊能對您有所幫助!

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