正顎手術後的眼球疼痛與神經受損相關性研究-神經內科

神經受損或肌肉受損？

3年前正顎手術後眼球後方酸、漲痛，眼球疲勞，視花花，精神疲累，3年來都未改善。肌肉鬆弛劑、止痛藥，都無效，也確認不是心理問題，也做過MRI,CT都顯示正常。不知是否可能和神經受損或肌肉受損有關? 正顎手術有植入固定用鈦板鈦釘，上顎的鈦釘都接近鼻寶，有可能因此影響到嗎?

JS，40~49歲男性，詢問日期：2018/05/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
不知道您有沒有屈光的問題，也就是因為近視或是眼球睫狀肌老化，造成使用眼睛時需要更多的力量來聚焦。
因為鼻竇距離眼球還有一段距離，而且眼外肌在眼眶內，比較不會考慮上顎固定板的問題。

建議您可以先從眼科開始檢查是否有屈光的問題。

此外，可以考慮瞬眠障礙的問題，睡眠不佳，也會有您提到的症狀。尤其是睡眠中止症。

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/05/28
資料來源：台灣e院 - 神經受損或肌肉受損

彙整補充說明

正顎手術後出現眼球疼痛的情況，確實是一個複雜的問題，涉及到多個可能的因素，包括神經受損、肌肉緊張、以及手術後的生理變化等。
根據您提供的症狀，眼球後方的酸痛、視覺疲勞以及精神疲累，這些都可能與神經系統的功能有關。

首先，正顎手術通常會涉及到顏面部的多條神經，包括三叉神經及其分支。
這些神經負責面部的感覺和運動功能，手術過程中如果對這些神經造成了損傷，可能會導致術後的疼痛或不適感。
雖然MRI和CT檢查顯示正常，但有時候神經的微小損傷可能不易在影像學上顯示出來。

其次，手術後的鈦板和鈦釘的植入，理論上不會直接影響到眼球的功能，但如果這些植入物對周圍組織造成壓迫或刺激，可能會引發疼痛或不適。
特別是上顎的鈦釘接近鼻腔，若有發炎或其他反應，可能會影響到眼睛的感覺神經，導致眼球不適。

再者，您提到的眼球疲勞和視花花的情況，可能與視覺系統的調節有關。
長期的眼球不適可能導致眼部肌肉的過度緊張，進而影響視覺的清晰度。
這種情況下，建議您尋求眼科醫師的進一步檢查，特別是針對屈光問題或眼部肌肉的功能評估。

此外，睡眠品質差也可能加重這些症狀。
睡眠不足會影響身體的恢復能力，並可能導致疼痛感的加劇。
若您有呼吸中止的問題，這也可能影響到整體的健康狀況，進而影響到眼部的感覺。

最後，針對您的問題，建議您可以考慮以下幾個方向進行進一步的評估和治療：
1. 神經科或疼痛科：尋求專業的神經科醫師進行評估，了解是否存在神經受損的情況，並探討可能的治療方案。

2. 眼科：進一步檢查眼部的屈光狀況及眼部肌肉的功能，必要時進行視覺訓練或其他治療。

3. 睡眠中心：若睡眠品質持續不佳，建議進一步評估睡眠狀況，確定是否需要進行治療。

希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日康復！