胸椎十一骨折:治療方式與風險評估-骨科

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胸椎十一骨折?


6月17日傍晚爬高摔下,後背摔在床尾木沿上,當晚拍X光急診醫生說沒骨折,是肌肉挫傷慢慢會好,所以沒臥床休息照樣做家務。
過了二十多天後背還是很痛,才於7月11日做磁力共振,結果是胸椎第十一節骨折,請問現在才開始臥床有效果嗎?
請問需要怎樣的治療?
治療不當會癱瘓嗎?
謝謝!


陳,50~59歲女性,詢問日期:2018/07/14

游典錡 醫師回覆-骨科


您好:一般在當下的X 光沒看出,之後MRI看出的情況並不少見,一般更加暗示為骨質疏鬆性壓迫性骨折,一般壓迫性骨折治療方向大致區分為二1> 保守治療,如穿戴背架,初期多臥床2>椎體成形術過了二十幾天,應視病人目前的疼痛情況,如還是很痛,可能還是多臥床休息,若下床就穿著背架,但若一直不見改善,且之後影像上若有pseudoarthrosis(假性關節), 建議還是需要椎體成形(俗稱灌漿)納入考慮,不過灌漿最擔心的當然就是骨水泥外漏,會造成神經壓迫,雖然機率不高,但的確有可能,需和病人的主治大夫作詳細討論。


回覆日期:2018/07/14

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您在6月17日的摔傷後,經過初步的X光檢查未發現骨折,後來經MRI檢查確診為胸椎第十一節骨折。
這種情況在臨床上並不罕見,因為X光有時無法清楚顯示某些類型的骨折,特別是壓迫性骨折或微小骨折。

首先,關於您提到的「現在才開始臥床是否有效」,答案是肯定的。
雖然您已經過了摔傷後的幾週,但臥床休息仍然是非常重要的,尤其是在骨折的初期階段。
臥床可以減少對受傷部位的壓力,促進癒合。
建議您在醫生的指導下,根據疼痛程度和恢復情況來調整活動量。

治療方面,胸椎骨折的治療方式通常分為保守治療和手術治療。
保守治療包括:
1. 臥床休息:這是最基本的治療方式,通常建議至少休息數週,具體時間依據疼痛和癒合情況而定。


2. 背架或支撐帶:在您下床活動時,穿戴背架可以提供額外的支撐,減少對脊椎的壓力。

3. 物理治療:在疼痛減輕後,物理治療可以幫助恢復肌肉力量和靈活性,並改善功能。

如果保守治療無法改善症狀,或是影像學檢查顯示有進一步的問題(如假性關節形成),則可能需要考慮手術治療,例如椎體成形術或其他手術方式。
這些手術的目的是減壓和穩定脊椎,防止進一步的神經損傷。

至於治療不當是否會導致癱瘓,這是有可能的,尤其是在脊髓受到壓迫的情況下。
如果骨折導致脊髓受損,則可能會出現神經功能障礙,包括癱瘓。
因此,及時的診斷和適當的治療非常重要。

最後,建議您與專業的脊椎外科醫師進行詳細的討論,了解您的具體情況,並制定合適的治療計劃。
醫生會根據您的影像學檢查結果、臨床症狀以及個人健康狀況來給予最佳的建議。
希望您早日康復!

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