胸椎十一骨折：治療方式與風險評估-骨科

胸椎十一骨折？

6月17日傍晚爬高摔下，後背摔在床尾木沿上，當晚拍X光急診醫生說沒骨折，是肌肉挫傷慢慢會好，所以沒臥床休息照樣做家務。過了二十多天後背還是很痛，才於7月11日做磁力共振，結果是胸椎第十一節骨折，請問現在才開始臥床有效果嗎？請問需要怎樣的治療？治療不當會癱瘓嗎？謝謝！

陳，50~59歲女性，詢問日期：2018/07/14

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好:
一般在當下的X 光沒看出，之後MRI看出的情況並不少見，一般更加暗示為骨質疏鬆性壓迫性骨折，一般壓迫性骨折治療方向大致區分為二
1> 保守治療，如穿戴背架，初期多臥床2>椎體成形術
過了二十幾天，應視病人目前的疼痛情況，如還是很痛，可能還是多臥床休息，若下床就穿著背架，但若一直不見改善，且之後影像上若有pseudoarthrosis(假性關節), 建議還是需要椎體成形(俗稱灌漿)納入考慮，不過灌漿最擔心的當然就是骨水泥外漏，會造成神經壓迫，雖然機率不高，但的確有可能，需和病人的主治大夫作詳細討論。

回覆日期：2018/07/14
資料來源：台灣e院 - 胸椎十一骨折

彙整補充說明

胸椎第十一節骨折的情況確實需要謹慎處理，尤其是在初期診斷未能及時發現的情況下。
根據您的描述，您在摔傷後的X光檢查未顯示骨折，這在臨床上並不罕見，因為某些骨折在早期X光檢查中可能不易被發現，特別是壓迫性骨折。
隨著時間的推移，症狀持續且加重，最終透過MRI確認了骨折的存在。

首先，關於臥床休息的有效性，雖然您在受傷後的二十多天內未進行臥床休息，但現在開始臥床仍然是有益的。
臥床休息可以減少對受傷部位的壓力，促進癒合。
建議您在醫生的指導下，根據疼痛程度和活動能力來調整臥床的時間和方式。

治療方面，胸椎壓迫性骨折的治療方式主要分為保守治療和手術治療。
保守治療通常包括：
1. 臥床休息：在初期，建議進行適當的臥床休息，避免過度活動，特別是避免提重物和劇烈運動。

2. 背架或支撐器：使用背架可以提供額外的支持，減少脊椎的負擔，幫助穩定骨折部位。

3. 疼痛管理：可使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來控制疼痛和減少炎症。

4. 物理治療：在疼痛減輕後，可以考慮進行物理治療，以增強背部肌肉的力量和靈活性，促進功能恢復。

如果保守治療無法改善症狀，或是影像學檢查顯示骨折不穩定，則可能需要考慮手術治療，如椎體成形術或其他固定手術。
手術的目的是減少對脊髓的壓迫，並穩定骨折部位。

至於治療不當是否會導致癱瘓，這取決於骨折的性質和是否影響到脊髓。
如果骨折導致脊髓受到壓迫，且未能及時處理，確實有可能引發神經損傷，進而導致癱瘓的風險。
因此，及時且正確的治療是非常重要的。

總之，建議您儘快與專業醫生進行詳細的討論，根據您的具體情況制定合適的治療計劃。
若有任何疑慮或不適，應及時就醫，避免延誤治療。
希望您能早日康復！