暴食與拒食交替：該看哪位醫生？-家醫科

暴食/拒食..等，不知道看什麼科（有的長）？

醫生你好
我是墨，今年20歲大三，
我懷疑自己生病了，可是不知道看什麼醫生。（不想看精神科）
症狀：1.暴食或厭食交替 2.睡眠 3.身體問題。

（1）小時候飲食正常且不挑食。但國一升國二時，
脖子、臉頰處得蜂窩性組織炎清創後，
似乎餓到了（鼻胃管7天），飲食劇變。
開刀之後先暴食1-3月後交替厭食，時間不規律，
暴食：有什就吃什麼，24小時一有時間就吃。餅乾正餐..等能吃的都吃下，
吃到吐或已經胃痛也是硬吃，覺得就是想吃/很餓。
拒食：可以長達1月多都不吃，只靠一些糖或少量布丁跟水/飲料過活。
看見食物就反感，被逼著吃就是吐，吐胃酸或是泡沫。這樣反覆交替著。
目前：只要醒著就吃、每晚半夜都要出到吐為止。

（2）我從小就有晚睡、睡眠的症狀。但最近發現已經影響生活。
從國、高中時每天榨乾精力才能睡著，到現在不是睡眠短暫就是一睡不起。
平常：晚上1點睡～3點睡，早上5～6點起。
最近嚴重化：突然長時間精力充沛，一天只要1、2小時，最多不超過3天。（高中忙時最多半月多）（可間斷性補眠30分一次，一天2-3次）
或突然沉眠：一天清醒不到23小時，只有起床吃一餐或有生理需求醒來。
其他時間完全沉眠叫不醒，最長可長達一月左右。（但對於夢有記憶）
（最近一次發生於4月底到5月中車禍後）
目前：每天睡12小時以上

（3）身體從小就很多毛病。明明發作時真的影響生活，也有就醫，
但檢查結果不是很嚴重，常被誤會裝病。曾有學校護士建議我看心理醫生。

請問醫生：（想知道）
我怎麼了，這些是真的身體病了，還是心理問題引起？
能不能不看精神科或吃精神藥...
如果想當正常人過正常生活，應該看什麼醫生或怎麼做？
雖然家人看得出來，但能不能不讓家人知道，自行就醫。
因為清創很靠近耳朵腦袋，請問會不會影響聽力？
國三開始發現自己聽不見別人聽得見的，因為家人不信，拖延至高3上。
確診感音性聽障：時常情緒因此崩潰，且至今無法接受開始永久失去聽力。
聽障會讓人慢慢口齒不清、無法正確發音嗎？有沒有相關科別可以矯正？

醫生辛苦了！謝謝您的耐心閱完。

墨，20~29歲女性，詢問日期：2018/07/19

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

墨小姐閣下:

除了感音性聽力障礙,需要找耳鼻喉科醫師處理之外,根據您詳細的描述,讓醫師真的無法排除是否有精神性的疾患.所以,很抱歉,我個人只能建議您儘速至精神科門診就醫為宜.他們較有效率與專業的處理,才是您最好的選擇.

回覆日期：2018/07/19
資料來源：台灣e院 - 暴食/拒食..等，不知道看什麼科（有的長）

彙整補充說明

墨小姐，您好！首先，感謝您詳細的描述，這讓我能更好地理解您的情況。
根據您所提到的症狀，包括暴食與拒食交替、睡眠問題以及身體健康狀況，這些都可能與飲食障礙有關，特別是暴食症或厭食症的特徵。
這類問題通常涉及心理層面的因素，因此建議您尋求專業的醫療幫助。

1. 尋求醫療幫助的方向
雖然您提到不想看精神科，但根據目前的醫學知識，飲食障礙通常需要精神科醫師的介入，因為這類問題往往與情緒、心理狀態有密切關聯。
精神科醫師能夠提供專業的評估和治療，包括認知行為療法（CBT）和必要的藥物治療，這些都是有效的治療方式。

如果您仍然希望避免直接尋求精神科的幫助，可以考慮以下幾個方向：
- 內科醫師或家庭醫師：他們可以幫助您進行初步的健康評估，並根據您的情況轉介到合適的專科醫師。

- 營養師：專業的營養師可以幫助您建立健康的飲食習慣，並提供針對飲食障礙的飲食計畫。

- 心理諮詢師：如果您不想看精神科醫生，可以考慮尋找心理諮詢師，他們可以提供情緒支持和心理輔導，幫助您應對飲食行為的問題。

2. 聽力問題的考量
關於您提到的聽力問題，感音性聽障確實可能影響您的語言能力和發音。
建議您尋求耳鼻喉科醫師的評估，了解聽力損失的程度及其對日常生活的影響。
耳鼻喉科醫師可以提供聽力檢查，並根據檢查結果建議適合的治療方案。

3. 自我管理與支持
在此過程中，您可以考慮以下幾點來幫助自己：
- 記錄飲食與情緒：保持飲食日記，記錄每天的飲食和情緒變化，這有助於您了解觸發暴食或拒食的因素。

- 建立健康的作息：儘量保持規律的作息時間，避免熬夜，這對改善睡眠質量有幫助。

- 尋找支持系統：如果您不想讓家人知道，可以尋找信任的朋友或專業的支持團體，分享您的感受和經歷，這樣可以減輕心理負擔。

4. 最後的建議
無論您選擇哪種方式，最重要的是要勇敢面對自己的問題，尋求適當的幫助。
飲食障礙和情緒問題是可以治療的，透過專業的支持和適當的治療，您可以逐步恢復正常的生活。
希望您能夠重視自己的健康，並採取行動來改善目前的狀況。
祝您早日康復！