關於變性？
醫師您好:我最早試圖進行女性打扮大約是國小中年級的時候，沒有人發現。
而國中到現在，我會一個人在房間的時候以女性打扮，同樣沒有人知道，因為我還沒做好心理準備。
剛開始打扮的時候，會有一些興奮，不過沒多久就沒有任何感覺，只是覺得這是比較適合我的樣子。
找過許多網路上的心理及腦部測驗，大約80%結果為女性，加上我自己非常不喜歡男性生殖器在身上的感覺，所以有了變性的想法。
我算是一個無性戀者，非常不喜歡性行為的感覺，自己也沒有發生過，我認為自己的心靈為一個偏中性的女性，因為我的思考多半不會太衝動。
我不確定我是否應該變性，雖然我是想要，但聽說變性完會有一些副作用，像是，預期壽命不知到多少(撇除自殺的，憂鬱症)，我不菸不酒，飲食清淡，一週運動超過3次，5小時。
照著醫師指示，如果仍能達到70~80歲，甚至更多，那我幾乎會去變性了，但壽命長短都眾說紛紜。
我有一點點亞斯博格，性格也比較害羞，和同性異性都能相處，長相略偏中性，我擅長觀察他人的情感變化，可能是因為國小時身材瘦小容易被欺負，而發展出洞察別人想法的習慣，雖然我是亞斯，但沒有社交問題，比較慢而已。
我最要好的朋友男女各半，雖然高中待在男校，剛開始不知道怎麼和女性相處，但在我逐漸觀察之後，我發現我和女性反而更能聊。
我情感細膩，情緒容易起伏(太過多慮)，但外表不易判斷，有過幾次的情緒崩潰，大多是因為我不喜歡我現在的樣子，幸運的是，父母大多都能理解，並願意支持，只希望我凡事都要考慮周到。
總結來說，我認為我並沒有像電視上看到的許多男變女變性人那麼女性化，我的模板最像Youtuber囧星人(自我感覺為一個中性女性而非一個中性男性)，但我非常不喜歡男性生殖構造，而這只能透過變性手術來改變，我希望能夠健康的活，不喜歡濃妝豔抹，但又極討厭男性西裝之類男性化的裝扮，目前似乎無法將我歸類在TS(沒那麼娘)或CD(不會因變裝興奮)。
我現在感覺好掙扎，不知道醫師對我的情況有什麼看法或者建議。
匿名，10~19歲男性，詢問日期：2018/08/25
黃嘉彬 醫師回覆-精神科
您好：以性別議題觀點，一個人的性別有許多的層次之分：生理性別、自我認同的性別、性傾向、社會角色的性別等等。
聽起來讓您最困擾是生理性別的身體特徵，在診間我會評估 性別的自我認同對於身體特徵不接受的影響程度有多大？
是否能用心理治療及藥物治療的方式來處理這樣的困擾。
手術是最具傷害性的處置方式，只有上述心理治療和藥物治療都沒有明顯的效果，才會建議手術。
回覆日期：2018/08/25
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的心路歷程，這是一段非常個人且複雜的探索過程。
從您的描述中，我能感受到您對於性別認同的深刻思考與掙扎。
首先，我想強調的是，性別認同是一個多元且個人化的議題，每個人的經歷都是獨特的，沒有絕對的標準或定義。
您提到從小就開始嘗試女性打扮，這顯示您對於性別表現的探索。
這種探索是許多人在尋找自我認同過程中常見的現象。
您提到的「中性女性」的感覺，可能反映了您對於性別角色的理解和接受。
現今社會對於性別的認知越來越多元，許多人不再僅僅被限制於傳統的男性或女性角色，這是值得肯定的。
關於變性手術的考量，這是一個非常重要且需要深思熟慮的決定。
變性手術不僅僅是身體上的改變，更涉及到心理、情感及社會層面的影響。
您提到對於男性生殖器的不適感，這是許多有變性需求者共同的感受。
若您決定進一步探索變性，建議您尋求專業的心理諮詢，與具經驗的精神科醫師討論您的感受與需求。
這樣的過程可以幫助您更清楚地了解自己的性別認同，以及是否需要進一步的醫療介入。
在考慮手術之前，許多醫療機構會建議進行心理評估，以確保您對於變性的需求是持久且明確的。
這通常包括與心理醫師的多次會談，並可能需要獲得多位專業人士的意見與支持。
這樣的過程雖然可能會耗時，但卻是為了確保您在做出這個重大決定時，能夠充分了解所有的風險與後果。
至於您提到的健康與壽命問題，這確實是許多人在考慮變性時會擔心的議題。
根據研究，變性者的壽命並不一定會受到手術的直接影響，然而，心理健康狀態、社會支持系統及生活方式等因素都會對壽命產生影響。
您提到的健康生活習慣，如運動與飲食，都是有助於提升生活品質的重要因素。
最後，請記得，無論您最終的選擇是什麼，最重要的是要忠於自己的感受與需求。
尋找支持系統，包括朋友、家人或專業人士，都是非常重要的。
這樣的支持可以幫助您在探索自我認同的過程中，感受到更多的安全感與理解。
希望您能在這條探索之路上找到屬於自己的答案，祝福您一切順利！
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