小孩住院治療8天仍持續發燒，是否需轉至大醫院進一步檢查？-兒科

小孩已住院治療8天還是持續發燒？

醫師主任您好:我家妹妹今年4歲，在8/30下午發燒至38.3°後，帶去診所A看病，就以一般感冒症狀治療。後來到了9/4因為沒藥了，又回診所A看病，這回醫生告知有一支耳朵中耳炎，一樣開了藥就回去治療。到了9/6狀況沒改善，一樣有發燒，打噴嚏，流鼻涕，於是我們就換至診所B耳鼻喉科看看，後來醫生說2支耳朵都有中耳炎。一樣又開了藥回家治療。到了9/8號擔心妹妹的藥會因假日沒看診而接不上，所以我們又回診所B拿藥。醫生告知說有一支耳朵的中耳炎有改善一點了，說治療療程需要7~14天。妹妹到了9/9淩晨2點時，在家裡嘔吐了2次，於是我們直接帶去為恭醫院掛急診，急診小兒科醫師有照了X光，發現肚子裡都是便便，所以就先灌腸採糞便檢驗，後來妹妹灌完腸後，排出的便便顏色呈現墨綠色，形狀算正常，後來吊點滴抽血檢查後，醫生說抽血正常，糞便也正常，沒有病毒，只有白血球高一點，有一點發炎症狀。之後妹妹在吊點滴時，還是會嘔吐加拉肚子，大約10次左右，最後到吐膽汁。我們跟醫生說妹妹開始拉肚子，醫生說是腸胃炎加中耳炎，要安排住院，在急診時，途中也有一次燒到38.5°，醫生有開塞劑給妹妹退燒。進病房後醫生開始以抗生素治療，安排耳鼻喉科醫師會診，一樣有中耳炎。到9/11日途中，妹妹有一日一樣有燒到38.5°一樣有給塞劑退燒，在這期間換我上吐下瀉，胃很不舒服，我太太則是胃很不舒服，自行禁食。9/12換我兒子嘔吐掛急診，之後住院。醫師就說這是腸胃炎互相傳染。妹妹在9/9~9/12一天都燒2次，一直到9/13只有下午燒一次，體溫都維持38°上下。9/14早上醫生會診時說今日沒燒，隔天就可以出院了，但是到了晚上又燒到38.3°護理師給與退燒口服液。9/15醫生會診有叫醫生在安排耳鼻喉科看一下是不是中耳炎還沒好。耳鼻喉科醫生說狀況改善很多，不像是中耳炎引起的發燒。直到9/16早上醫生會診時，有叫醫生做尿液檢驗，但檢驗也都正常。今天體溫一直維持在37.5°~38.1°之間。
明天會有一個抽血報告是驗血液的細菌培養，請教醫師主任，若是報告無異常，我該轉到大醫院做更詳細的檢查嗎？或是醫師您有什麼建議？要不然真的燒太多天了，我們真的很著急。
ps:妹妹現在精神，食慾都正常。

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2018/09/16

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

我沒有親自診查病人,所以很難確切建議,只能說兒童發燒的原因很多,絕大部分是感染引起,所以如果可以的話,建議給醫院小兒感染科診治 ,但最重要的是要與你女兒的主治醫師討論唯宜。

回覆日期：2018/09/16
資料來源：台灣e院 - 小孩已住院治療8天還是持續發燒

彙整補充說明

在您描述的情況下，您的妹妹已經住院治療了8天，並且持續發燒，這確實是一個需要引起重視的情況。
根據您提供的病歷，妹妹的發燒經歷了多次診斷和治療，但至今仍未能找到明確的病因。
這樣的情況在小兒科中並不罕見，尤其是當小孩的免疫系統尚未完全發展時，容易受到各種感染的影響。

首先，持續發燒的原因可能有很多，包括但不限於感染（如細菌、病毒、真菌等）、炎症反應、自體免疫疾病、腫瘤等。
由於您的妹妹在住院期間接受了多項檢查，包括血液檢查和尿液檢查，且目前的檢查結果顯示正常，這在某種程度上是個好消息，但仍然無法排除潛在的問題。

在這種情況下，若明天的細菌培養報告也顯示正常，建議您可以考慮轉診至大醫院或專科醫院進行更深入的檢查。
大醫院通常擁有更先進的設備和更專業的醫療團隊，能夠進行更全面的評估和診斷。
特別是如果有必要進行更高階的影像學檢查（如MRI、CT掃描等）或特殊的血液檢查，這些在大醫院會更容易實現。

此外，您提到妹妹目前精神狀況良好，食慾正常，這是個正面的指標，顯示她的身體狀況並未急劇惡化。
然而，持續的發燒仍然需要密切觀察，尤其是如果出現其他症狀（如呼吸困難、持續嘔吐、腹痛等），應立即就醫。

在轉診的過程中，建議您將所有的醫療記錄、檢查結果和治療過程整理好，這樣可以幫助新的醫療團隊更快地了解病情，並進行相應的診斷和治療。

最後，面對小孩的健康問題，家長的焦慮是可以理解的。
持續的發燒和不明的病因會讓人感到無助，但保持冷靜，尋求專業的醫療幫助是最重要的。
希望您的妹妹能夠早日康復，並找到病因。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -