小孩住院治療8天仍持續發燒,是否需轉至大醫院進一步檢查?-兒科

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小孩已住院治療8天 還是持續發燒?


醫師主任您好:我家妹妹今年4歲,在8/30下午發燒至38.3°後,帶去診所A看病,就以一般感冒症狀治療。
後來到了9/4因為沒藥了,又回診所A看病,這回醫生告知有一支耳朵中耳炎,一樣開了藥就回去治療。
到了9/6狀況沒改善,一樣有發燒,打噴嚏,流鼻涕,於是我們就換至診所B耳鼻喉科看看,後來醫生說2支耳朵都有中耳炎。
一樣又開了藥回家治療。
到了9/8號擔心妹妹的藥會因假日沒看診而接不上,所以我們又回診所B拿藥。
醫生告知說有一支耳朵的中耳炎有改善一點了,說治療療程需要7~14天。
妹妹到了9/9淩晨2點時,在家裡嘔吐了2次,於是我們直接帶去為恭醫院掛急診,急診小兒科醫師有照了X光,發現肚子裡都是便便,所以就先灌腸採糞便檢驗,後來妹妹灌完腸後,排出的便便顏色呈現墨綠色,形狀算正常,後來吊點滴抽血檢查後,醫生說抽血正常,糞便也正常,沒有病毒,只有白血球高一點,有一點發炎症狀。
之後妹妹在吊點滴時,還是會嘔吐加拉肚子,大約10次左右,最後到吐膽汁。
我們跟醫生說妹妹開始拉肚子,醫生說是腸胃炎加中耳炎,要安排住院,在急診時,途中也有一次燒到38.5°,醫生有開塞劑給妹妹退燒。
進病房後醫生開始以抗生素治療,安排耳鼻喉科醫師會診,一樣有中耳炎。
到9/11日途中,妹妹有一日一樣有燒到38.5°一樣有給塞劑退燒,在這期間換我上吐下瀉,胃很不舒服,我太太則是胃很不舒服,自行禁食。
9/12換我兒子嘔吐掛急診,之後住院。
醫師就說這是腸胃炎互相傳染。
妹妹在9/9~9/12一天都燒2次,一直到9/13只有下午燒一次,體溫都維持38°上下。
9/14早上醫生會診時說今日沒燒,隔天就可以出院了,但是到了晚上又燒到38.3°護理師給與退燒口服液。
9/15醫生會診有叫醫生在安排耳鼻喉科看一下是不是中耳炎還沒好。
耳鼻喉科醫生說狀況改善很多,不像是中耳炎引起的發燒。
直到9/16早上醫生會診時,有叫醫生做尿液檢驗,但檢驗也都正常。
今天體溫一直維持在37.5°~38.1°之間。
明天會有一個抽血報告是驗血液的細菌培養,請教醫師主任,若是報告無異常,我該轉到大醫院做更詳細的檢查嗎?
或是醫師您有什麼建議?
要不然真的燒太多天了,我們真的很著急。
ps:妹妹現在精神,食慾都正常。



陳先生,30~39歲男性,詢問日期:2018/09/16

蕭凱文 醫師回覆-兒科


我沒有親自診查病人,所以很難確切建議,只能說兒童發燒的原因很多,絕大部分是感染引起,所以如果可以的話,建議給醫院小兒感染科診治 ,但最重要的是要與你女兒的主治醫師討論唯宜。



回覆日期:2018/09/16

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的妹妹已經住院治療8天,持續發燒,這確實讓人感到擔憂。
首先,持續發燒的原因可能有很多,尤其是在小孩身上,常見的原因包括感染(如病毒或細菌)、炎症反應、過敏反應等。
您提到的中耳炎和腸胃炎都是常見的兒童疾病,但如果在治療後仍然持續發燒,則需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題。

在這種情況下,建議您與主治醫師進行深入的討論。
醫生會根據目前的檢查結果、病史以及臨床表現來評估是否需要轉診至大醫院進行更詳細的檢查。
大醫院通常具備更完善的檢查設備和專科醫師,能夠進行更深入的診斷,例如影像學檢查、專科會診等。

如果明天的血液培養報告顯示沒有異常,這意味著可能沒有細菌性感染,但仍然不能排除其他感染或非感染性疾病的可能性。
持續的發燒可能是由於病毒感染、免疫系統反應或其他原因引起的。
即使目前的檢查結果正常,但如果發燒持續不退,且伴隨其他症狀(如食慾不振、精神不佳等),則應考慮進一步的評估。

此外,您提到妹妹的精神和食慾目前正常,這是一個好兆頭,但仍需密切觀察。
持續的發燒可能會影響她的整體健康狀況,因此在這種情況下,轉診至大醫院進行更詳細的檢查是合理的選擇。
大醫院的專科醫師可以提供更全面的評估和治療方案,幫助找出發燒的根本原因。

最後,請務必保持與醫療團隊的良好溝通,隨時向他們反映妹妹的狀況變化,並詢問任何您不清楚的地方。
醫療團隊的專業意見將是您最好的指導,確保您的妹妹能夠得到適當的治療和照護。
希望您的妹妹早日康復!

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