無法自行排便的困擾及治療方法-外科

排便之問題？

醫師你好：
我好像沒有辦法自行排便目前都吃軟便藥有嘗試過酵素（但是肚子都會有水在跑的聲音大的也不多）也有過浣腸（但我憋不住）有嘗試著停藥狂灌水但是發現停藥這四天完全沒有屎意然後肚子很大很大什麼都吃不下感覺已經淹到喉嚨下不去肚子也會像抽筋那樣痛站不直目前靠軟便藥上大號但是最近又發現也大不太出來ㄧ泡屎要分好幾次大然候明明感覺還有沒大完的怎麼用力就是出不來按摩肚子會稍微出來一點點阿嬤有大腸癌病史請問這是怎麼了？

蘇家真，20~29歲女性，詢問日期：2018/09/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

年輕女性的頑固性便祕很常見

如果軟便藥物效果不佳

一般會建議服用纖維補充劑

加上規律的運動跟生活作息也會有幫助

這麼年輕一般是不會考慮大腸癌的可能性

如果症狀持續沒有改善

也可以請醫師開立藥物服用或是接受大腸鏡檢查

回覆日期：2018/09/19
資料來源：台灣e院 - 排便之問題

彙整補充說明

您好，根據您描述的情況，您目前面臨的排便困難可能是由多種因素造成的，包括飲食習慣、心理壓力以及可能的生理問題。
首先，便秘是一個相當普遍的問題，尤其是在生活壓力大或飲食不均衡的情況下。
您提到的症狀，如腹部脹大、排便困難、肚子抽筋等，都是便秘的常見表現。

便秘的原因
1. 飲食因素：雖然您提到已經開始注意飲食，增加了水果和水的攝取，但如果纖維攝取不足，仍然可能導致便秘。
建議您增加全穀類、豆類和綠葉蔬菜的攝取，這些食物富含纖維，有助於促進腸道蠕動。

2. 心理因素：壓力和焦慮會影響腸道的正常功能。
您提到因為擔心身體狀況而感到焦慮，這可能會進一步影響您的排便情況。
建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，來減輕心理壓力。

3. 生理因素：長期依賴軟便藥可能會導致腸道對藥物的依賴性，進而影響自然排便的能力。
若您在停藥後完全沒有便意，這可能是腸道功能受到影響的表現。
此外，您提到的家族病史（阿嬤有大腸癌病史）也讓人擔心，雖然年輕人罹患大腸癌的機率較低，但仍建議定期進行檢查以排除潛在的問題。

治療建議
1. 飲食調整：持續增加膳食纖維的攝取，並確保每天喝足夠的水（至少2000毫升），這有助於軟化糞便，促進排便。

2. 運動：規律的運動能促進腸道蠕動，建議每週至少進行150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

3. 藥物使用：如果您目前的軟便藥效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整藥物或使用其他類型的藥物，如纖維補充劑或腸道刺激劑。

4. 心理健康：如果焦慮情緒影響到您的生活，建議尋求心理諮詢或治療，幫助您管理壓力和焦慮。

5. 醫療檢查：由於您有家族病史，建議您儘早就醫，進行大腸鏡檢查以排除任何潛在的腸道問題。

結論
便秘的問題通常需要多方面的調整，包括飲食、生活習慣和心理健康的管理。
若症狀持續或加重，請務必尋求專業醫療的幫助，以便獲得適當的診斷和治療。
希望您能早日改善排便困難的情況，恢復健康的生活。