高血壓治療：如何選擇和調整降壓藥？-藥物

藥物諮詢？

藥師您好:

一年多前被診斷有高血壓，每天服用壓控樂Bisoprolol hemifumarate，2.5mg(5mg的半碇)，

這藥吃了一年多(半碇或是再少一點)，最近早上的血壓值經常量到偏低，例如:86/60或98/70，

醫生覺得血壓太低因此幫我換新保樂 Propranolol Hydrochloride 10mg 早上半碇，晚上視情況服用

醫生說壓控樂是長效，新保樂是短效，但改用這藥後一天，似乎血壓又升高到150/90

請問:

1.這兩種藥是相同的嗎?印象中有位醫生說同樣是β-Blocker，但壓控樂降壓效果較好，保新樂是減緩心律效果較好?

2.感覺自從每天服用Q10之後血壓下降了，Q10確實有降血壓功效嗎?

PS:我不確定血壓升高是心理因素還是換藥的緣故，想說先詢問藥師，觀察幾天再回診..

非常謝謝您的回覆 !

GRACE，50~59歲女性，詢問日期：2018/10/03

侯芳敏醫師回覆-藥物

醫事人員經歷：台灣e院藥師

GRACE您好:
Bisoprolol hemifumarate:用途
1..β-阻斷劑一樣，具有降低心博速率以及抑制血漿腎素之作用。
2. 對狹心症病患，因阻斷心肌之β-1接受體而減少心臟活動，進而降低心肌之氧需要量，本品具有消除或減輕狹心症症狀之用途。
注意事項:
1.壓控樂本可能增強其他併用抗高血壓藥物之效果。與他藥合用時可能引起心博速率之過度降低。
2. 壓控樂與心肌抑制藥併用時，應謹慎使用
3. 在使用壓控樂時會增加胰島素或口服降血糖藥物之療效，所以糖尿病患者仍應謹慎使用；因為可能掩蔽血糖過少之症狀(尤其是心博過速)。
Propranolol :用途
1.降低心跳速率和心跳的收縮力，抑制腎素的釋出以及抑制從腦幹血管運動中樞傳出的交感神經血管收縮和心臟加速作用的衝動。
注意事項:
Propranolol: 糖尿病可能促進支氣管痙攣,也會掩飾低血糖症的心跳過快糖尿, 糖尿病患同時使用本品和降血糖治療時應小心。
兩者都是乙型阻斷劑對心臟作用從而降低血壓，心臟和血壓都有相連您的情形，醫師會聽心臟和量血壓來調控的‧
Q10:使用時對心臟高血壓是否會有幫忙，它是健康食品和藥品都有，但是Q10與口服抗凝血劑Warfarin，會產生交互作用，而降低Warfarin的抗凝血效果。所以服用此藥時還是要小心，我沒高血壓想要用Q10當保養就不舒服，您還是要告訴醫生您有服用Q10喔，祝福您平安喜樂喔‧

回覆日期：2018/10/03
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

高血壓的治療是一個複雜的過程，涉及到藥物的選擇、劑量的調整以及患者的個體反應。
根據您的問題，我將針對高血壓藥物的選擇和調整進行詳細說明。

首先，您提到的壓控樂（Bisoprolol hemifumarate）和新保樂（Propranolol Hydrochloride）都是β-adrenergic blockers（β-阻滯劑），但它們在藥理特性和臨床應用上有一些不同。
壓控樂是一種選擇性β1阻滯劑，主要作用於心臟，能有效降低心率和心臟的負擔，對於高血壓的控制效果較好，且副作用相對較少。
新保樂則是一種非選擇性β阻滯劑，除了影響心臟外，還會影響到其他器官（如支氣管），因此在某些患者中可能會引起呼吸道的副作用。

在您的情況中，醫生可能因為您早上的血壓偏低而選擇換藥，這是因為新保樂的短效特性可能更適合調整劑量以應對血壓波動。
然而，您提到換藥後血壓升高至150/90，這可能是因為新保樂的劑量或使用方式不當，或是因為您的身體對這種藥物的反應不同於壓控樂。

關於Q10（輔酶Q10），這是一種抗氧化劑，研究顯示它可能對心血管健康有益，並且有助於降低血壓。
然而，Q10的降壓效果通常較為輕微，並不能替代傳統的降壓藥物。
若您發現服用Q10後血壓有所下降，這可能是因為它改善了心臟的能量代謝，或是因為您在心理上感受到的放鬆效果。

在調整高血壓藥物時，建議遵循以下幾點：
1. 定期監測血壓：持續記錄血壓變化，尤其是在換藥後的幾天內，這有助於醫生評估藥物的效果及副作用。

2. 與醫生溝通：如果您對新藥物的效果或副作用有疑慮，應及時與醫生討論，可能需要調整劑量或更換其他藥物。

3. 注意生活方式的調整：除了藥物治療，健康的生活方式（如均衡飲食、適度運動、減少壓力）對於控制血壓也非常重要。

4. 避免自行停藥或調整劑量：任何藥物的調整都應在醫生的指導下進行，以免造成血壓的劇烈波動。

總之，高血壓的治療需要個體化的方案，並且需要在專業醫療人員的指導下進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日穩定血壓，恢復健康。