高血壓治療:如何選擇和調整降壓藥?-藥物

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藥物諮詢?


藥師您好:一年多前被診斷有高血壓,每天服用壓控樂Bisoprolol hemifumarate,2.5mg(5mg的半碇),這藥吃了一年多(半碇或是再少一點),最近早上的血壓值經常量到偏低,例如:86/60或98/70,醫生覺得血壓太低因此幫我換 新保樂 Propranolol Hydrochloride 10mg 早上半碇,晚上視情況服用醫生說壓控樂是長效,新保樂是短效,但改用這藥後一天,似乎血壓又升高到150/90請問:1.這兩種藥是相同的嗎?印象中有位醫生說同樣是β-Blocker,但壓控樂降壓效果較好,保新樂是減緩心律效果較好?2.感覺自從每天服用Q10之後血壓下降了,Q10確實有降血壓功效嗎?PS:我不確定血壓升高是心理因素還是換藥的緣故,想說先詢問藥師,觀察幾天再回診..非常謝謝您的回覆 !



GRACE,50~59歲女性,詢問日期:2018/10/03

侯芳敏 醫師回覆-藥物


GRACE您好:Bisoprolol hemifumarate:用途1..β-阻斷劑一樣,具有降低心博速率以及抑制血漿腎素之作用。
2. 對狹心症病患,因阻斷心肌之β-1接受體而減少心臟活動,進而降低心肌之氧需要量,本品具有消除或減輕狹心症症狀之用途。
注意事項:1.壓控樂本可能增強其他併用抗高血壓藥物之效果。
與他藥合用時可能引起心博速率之過度降低。
2. 壓控樂與心肌抑制藥併用時,應謹慎使用3. 在使用壓控樂時會增加胰島素或口服降血糖藥物之療效,所以糖尿病患者仍應謹慎使用;因為可能掩蔽血糖過少之症狀(尤其是心博過速)。
Propranolol :用途1.降低心跳速率和心跳的收縮力,抑制腎素的釋出以及抑制從腦幹血管運動中樞傳出的交感神經血管收縮和心臟加速作用的衝動。
注意事項:Propranolol: 糖尿病可能促進支氣管痙攣,也會掩飾低血糖症的心跳過快 糖尿, 糖尿病患同時使用本品和降血糖治療時應小心。
兩者都是乙型阻斷劑 對心臟作用從而降低血壓,心臟和血壓都有相連您的情形,醫師會聽心臟和量血壓來調控的‧Q10:使用時對心臟高血壓是否會有幫忙,它是健康食品和藥品都有,但是Q10與口服抗凝血劑Warfarin,會產生交互作用,而降低Warfarin的抗凝血效果。
所以服用此藥時還是要小心,我沒高血壓想要用Q10當保養就不舒服,您還是要告訴醫生您有服用Q10喔,祝福您平安喜樂喔‧



回覆日期:2018/10/03

彙整補充說明


高血壓的治療與藥物選擇是一個相當複雜的過程,涉及多種因素,包括患者的年齡、性別、合併症、生活習慣及個體對藥物的反應等。
根據您的情況,您提到了一些重要的問題,以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

首先,您提到的兩種藥物,壓控樂(Bisoprolol)和新保樂(Propranolol),都是屬於β-adrenergic blockers(β-阻斷劑),但它們在臨床應用上有些差異。
壓控樂是一種選擇性β1阻斷劑,主要作用於心臟,能有效降低心率和心臟的收縮力,從而降低血壓。
它的半衰期較長,通常一天服用一次即可維持穩定的血壓控制。
而新保樂則是非選擇性β阻斷劑,除了影響心臟外,還會影響其他器官的β受體,可能會導致一些副作用,如支氣管收縮等,特別是對於有哮喘或慢性阻塞性肺病的患者來說需謹慎使用。

在您的情況中,醫生將您從壓控樂換成新保樂,可能是因為您在服用壓控樂時出現了低血壓的情況。
新保樂的短效特性可能會導致血壓波動,尤其是在剛開始使用時,這可能是您血壓升高的原因之一。
建議您在換藥後,持續觀察血壓變化,並在下次回診時將這些數據告訴醫生,以便進一步調整用藥。

關於輔助補充劑Q10(輔酶Q10),有研究顯示輔酶Q10可能對心血管健康有益,並且在某些情況下能夠輕微降低血壓。
它的作用機制主要是通過改善心臟的能量代謝和抗氧化作用來達到效果。
然而,對於不同個體的反應可能會有所不同,因此如果您發現服用Q10後血壓有所下降,這可能是因為它的輔助作用,但不應該完全依賴於它來控制血壓。

最後,心理因素確實會影響血壓,尤其是在壓力大或焦慮的情況下,血壓可能會升高。
建議您在日常生活中採取一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想或輕度運動,這些都有助於穩定血壓。

總結來說,選擇和調整降壓藥物需要根據個人的具體情況來進行,並且在醫生的指導下進行調整。
建議您持續監測血壓,並在下次回診時與醫生詳細討論您的用藥情況及血壓變化,以便進行適當的調整。
希望您能早日找到最適合您的治療方案,保持健康!

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