下午4-6點出現四肢無力及心悸，神經內科該如何診斷？-神經內科

每天固定到約下午4-6點~就會有短暫輕微四肢無力感覺？

醫師您好：
我的症狀有點奇怪→
每天固定到約下午4-6點時~就會明顯感覺有輕微四肢無力感~且伴隨心悸感覺
(其它的時間都還好~不會有事~就是好像會固定時間發作)
然後此症狀滿短暫~大約會在30分鐘~1個小時內就會自己完全好

去大醫院看了各科→
本身就有高血壓~有在用藥控制~
但血壓血糖血脂~還有一大堆的定期抽血與檢查~都沒問題
也看過骨科~照過X光~只有發現頸椎第五與第六節中間~有個很小的骨刺而己
看心臟科~詳細檢查後~也只有發現有良性心律不整的問題
也有的醫師~說我是自律神經失調問題.......

請問~如果我求助神經內科~
以上症狀~有可能會是什麼問題？
需要做什麼檢查~
才會比較找得到這個滿奇怪的病因呢？

雖然這個奇怪的症狀短暫發作時~尚且還可以忍受到自行緩解
(但也許又本來我就是對自己的身體過度敏感了~
稍微一點點的不舒服~我就會有強烈不適與焦慮的感覺)

但是生活品質~也相對讓我覺得降低了
(有時覺得人短暫發作不舒服時~
當下會覺得~人的活力值~都降低了)
即使去醫學中心逛遍各科~也檢查不出什麼問題~覺得對我人生有點困擾

謝謝醫師解答。

王先生，40~49歲男性，詢問日期：2018/10/28

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您的症狀是否曾考慮到藥物的問題？藥物的副作用？
或是藥物因為沒有持續服用，造成的心血管不穩定。

建議可以挑一家固定的醫院進行檢查分析
有時候數據是否可信，必須依賴以往的數據變化。

此外，您是否有呼吸中止症的症狀？

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

祝您身體健康平安喜樂

桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/10/28
資料來源：台灣e院 - 每天固定到約下午4-6點~就會有短暫輕微四肢無力感覺

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，您在每天固定的時間（下午4-6點）出現四肢無力及心悸的情況，這樣的現象確實值得進一步探討。
首先，這種時間性的症狀可能與多種因素有關，包括生理、心理及環境等。

可能的原因
1. 自律神經失調：您提到有醫師診斷為自律神經失調，這是一個可能的原因。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、血壓及消化等。
當這個系統失調時，可能會導致心悸、無力等症狀。

2. 血糖變化：在某些情況下，血糖的波動也可能導致類似的症狀。
特別是在餐後，血糖的急劇變化可能會引起心悸及無力感。

3. 藥物副作用：您提到有高血壓並在服用藥物，某些降壓藥物可能會導致心跳不穩或無力感。
建議您與開藥的醫師討論，看看是否需要調整用藥。

4. 心理因素：焦慮或壓力也可能導致身體出現不適，尤其是在特定的時間段。
這可能與您的生活節奏或工作壓力有關。

5. 頸椎問題：雖然您提到的頸椎骨刺很小，但頸椎的問題有時也可能影響到神經的傳導，導致四肢無力。

檢查建議
若您決定求助神經內科，以下是一些可能的檢查建議：
1. 神經傳導速度檢查（Nerve Conduction Study, NCS）：這可以幫助評估神經的功能，檢查是否有神經受損或傳導異常。

2. 肌電圖（Electromyography, EMG）：這項檢查可以評估肌肉的電活動，幫助診斷肌肉疾病或神經問題。

3. 自律神經功能測試：這可以幫助評估自律神經系統的功能，了解是否存在失調的情況。

4. 血液檢查：包括甲狀腺功能、電解質及血糖等，以排除內分泌或代謝問題。

5. 心理評估：如果懷疑有焦慮或壓力相關的問題，心理評估可能會有幫助。

結論
由於您的症狀是短暫且會自行緩解，這可能顯示出問題的嚴重性不高，但仍然影響到您的生活品質。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並在必要時尋求專業的神經內科醫師進行進一步的檢查與評估。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並改善生活品質。
祝您健康平安！