闌尾炎術後左上腹疼痛原因探討-肝膽腸胃科

闌尾炎術後疼痛？

醫師您好,我於9/11進行闌尾炎內視鏡手術,開刀位置分別為肚臍.右下腹.下腹3個小洞,9/14出院後至今左上腹開始感到疼痛,有時候右上腹也會痛,也有回醫院回診過2次,第1次醫生幫我按壓肚子檢查,說應該是傷口附近神經在抽痛,會慢慢好起來,因為持續有痛感我去第2次回診,醫生說若是沾黏應該不會這麼快有症狀,然後有幫我照X光,只有發現我大腸糞便很多,幫我開了軟便及便秘藥,說我如果還是持續疼痛要做大腸鏡,但我覺得好像不是大腸的問題,我至今也仍覺得不舒服,又因為找不到病因而擔憂,我於8/10自然產,目前仍有在哺餵母乳,不知道是不是因為一直有在抱小孩的關係也有影響,我的腰背也是每天都在酸痛的,而肚子疼痛的位子大部分集中在左上腹,有時候感覺肋骨也會痛,有時是抽痛,有時覺得微微痠痛,就在昨天,我的肚臍周圍開始感到疼痛,我在昨晚吃了醫生開的止痛藥感覺也沒什麼效,今天肚臍周圍仍微微疼痛,左上腹和肋骨偶爾也是會抽一下的痛,尤其是我在擠奶時特別明顯,我感到疑惑的地方是開完刀疼痛的感覺會是在離傷口那麼遠的左上腹嗎?而突然昨日肚臍周圍才感覺到痛?到底這樣是否正常?抑或醫師可建議我去做其他身體檢查呢?雖疼痛的感覺都還在我能忍受的範圍,但每天這樣不舒服我也是很擔憂,以上,麻煩醫師解答,非常感謝您!!!

丞丞的媽，30~39歲女性，詢問日期：2018/10/29

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

您好
因描述有點抽象，可否找時間看腸胃科醫師評估看看比較像是何問題，再做進一步檢查。

回覆日期：2018/10/29
資料來源：台灣e院 - 闌尾炎術後疼痛

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在進行闌尾炎內視鏡手術後，出現了左上腹及肚臍周圍的疼痛，這樣的情況確實讓人感到擔憂。
首先，我們來探討一下可能的原因。

1. 術後神經痛：手術過程中，腹部的神經可能會受到影響，導致術後疼痛。
這種疼痛有時會在距離手術部位較遠的地方出現，因為神經的傳導路徑可能會受到干擾。
您提到的左上腹疼痛，可能是由於手術後的神經反應所引起的，這種情況通常會隨著時間的推移而改善。

2. 腸道功能問題：手術後，腸道的蠕動可能會受到影響，導致腹部不適或疼痛。
您提到的X光檢查顯示大腸內有很多糞便，這可能是造成腹部不適的原因之一。
便秘或腸道氣體積聚都可能導致腹部疼痛，特別是在進食後或擠奶時，腹部的壓力會增加，可能會引發疼痛感。

3. 沾黏：雖然醫生提到沾黏不太可能在這麼短的時間內出現，但術後的沾黏仍然是一個需要考慮的因素。
沾黏可能會導致腸道的運動受限，進而引發疼痛。

4. 肌肉或骨骼問題：由於您提到在哺乳期間需要抱小孩，這可能會導致腰背部的肌肉緊張或疲勞，進而引發疼痛。
這種疼痛有時也會放射到腹部，造成不適感。

5. 其他潛在問題：雖然目前的檢查結果顯示正常，但仍有可能存在其他未被檢查到的問題，如膽囊疾病、胃腸道感染等。
若疼痛持續不改善，建議進一步檢查，如腹部超音波或大腸鏡檢查，以排除其他可能性。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 持續觀察：如果疼痛在可忍受的範圍內，您可以先觀察一段時間，看看是否會隨著時間改善。

- 飲食調整：保持清淡飲食，避免油膩及刺激性食物，並增加纖維攝取，幫助改善腸道功能。

- 適度休息：在哺乳及抱小孩的過程中，注意姿勢，避免過度用力，適度休息，減少腰背部的負擔。

- 定期回診：如疼痛持續或加劇，建議再次回診，並告知醫生您的症狀變化，以便進行進一步的檢查和治療。

最後，疼痛的感覺雖然在術後初期是常見的，但若持續不適，及時尋求醫療幫助是非常重要的。
希望您能早日康復，並能夠安心照顧您的寶寶！