痔瘡問題大解析：作息、藥膏與手術的影響-肝膽腸胃科

痔瘡的疑問？

醫師你好，一年多前痔瘡會流血及搔癢（混合痔），現在都不會流血跟搔癢，但是擦屁股或沖洗的時候，碰到脫垂還是有點在意，感覺大小跟當初差不多，不確定是否因為腸燥症，反而都沒流血
我想請問以下關於痔瘡的問題：
1.更改作息痔瘡會痊癒或縮小嗎？還是一定要透過手術才有辦法？
2.痔瘡藥膏的功效是治療痔瘡（使之縮小），或是僅使傷口不騷癢及止痛？如果不流血，不騷癢實際上不需要使用藥膏，這說法是否正確？
3.如果到達三期的痔瘡，是否可以靠著作息改變回到二期，或是進而從二期回到一期？
4.很多人都說不同手術方式有不同復發率，真的是這樣嗎？還是其實依然跟作息有關？
5.很多人推薦的溫水坐浴，他的實際效用是輔助縮小嗎？還是不發作？如果換成坐在熱敷墊上會有效果嗎？

麻煩醫師解惑了，謝謝

楊先生，20~29歲男性，詢問日期：2018/11/19

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.不要久坐或久站,避免維持同一個姿勢過久,輕度的可以改善,不能改善的才須要手術.
2.化開靜脈曲張中的血塊
3.不一定
4.不同的痣瘡的手術方法,有不同的復發率,當然,術後的生活習慣也跟復發率有關
5.溫水浴可以增加血液循環.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2018/11/19
資料來源：台灣e院 - 痔瘡的疑問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解痔瘡的情況。

1. 更改作息對痔瘡的影響：
改變作息確實可以對痔瘡的症狀有所改善。
長時間久坐、久站或不良的排便習慣都會加重痔瘡的情況。
透過改善作息，例如定時休息、增加運動、避免長時間保持同一姿勢，可以促進血液循環，減少痔瘡的壓力，從而有助於縮小痔瘡。
然而，若痔瘡已經達到一定的嚴重程度（如三期或四期），單靠作息的改變可能無法完全治癒，這時候手術可能是必要的選擇。

2. 痔瘡藥膏的功效：
痔瘡藥膏的主要功能是緩解症狀，例如止癢、止痛及減少腫脹。
雖然某些藥膏可能有助於縮小痔瘡，但這通常是暫時性的效果，並不會根治痔瘡。
如果您目前不流血且不感到癢，使用藥膏的必要性會降低，但如果有不適感或擔心痔瘡的情況，仍建議使用藥膏來舒緩症狀。

3. 痔瘡的分期與作息的關係：
痔瘡的分期是根據其脫垂的程度來判斷的。
若您已經達到三期，透過改善作息和生活習慣，可能有助於減少症狀，但要完全回到二期或一期的可能性較小。
這需要長期的努力和良好的生活習慣，並且在某些情況下，手術仍然是必要的。

4. 手術方式與復發率：
不同的手術方式確實會影響復發率。
一般來說，傳統的痔瘡切除術復發率較低，但術後恢復期較長；而現代的微創手術（如環狀切除術）雖然恢復較快，但可能會有較高的復發率。
手術後的生活習慣也會影響復發的機率，因此術後的護理和生活方式的調整同樣重要。

5. 溫水坐浴的效用：
溫水坐浴對於痔瘡患者來說是一種非常有效的輔助療法。
它可以幫助舒緩肛門周圍的血液循環，減少腫脹和不適感。
坐浴的溫度應該適中，通常建議在37-39度之間，每次浸泡約15-20分鐘。
至於熱敷墊，雖然也能提供一定的舒緩效果，但與坐浴相比，效果可能不如坐浴明顯，因為坐浴能直接作用於肛門周圍的血管。

總結來說，痔瘡的管理需要綜合考量生活習慣、藥物治療及必要時的手術介入。
若您有持續的症狀或不適，建議定期就醫，並與醫師討論最適合您的治療方案。
希望您早日康復！