請教您一些問題？
您好：
我想請教您一些問題
一、請問熬夜(每天熬夜到二、三點，甚至整夜沒睡)、久坐、久站、久蹲，真的會加重痔瘡的症狀嗎？
二、若有嚴重的習慣性便秘，大便無法排出，該怎麼辦呢？可以自行買瀉藥或是灌腸劑嗎？喝2公升的有用嗎？
三、為什麼患有痔瘡的人在排便時，肛門會有灼熱感與疼痛感？
四、如果接受痔瘡手術會有何後遺症？肛門能恢復成原來的樣子嗎？
五、若接受痔瘡手術，日後懷孕有復發的可能嗎？
六、長期嚴重便秘，是否會增加癌症的風險？
另外，謝謝您幫我妹妹小楓回答問題，舍妹害怕手術的心裡我可以理解，但我很想知道，通常醫生在什麼情形下會建議病人手術？小女子看了您回覆給其他人的建議，知道您是不隨便建議手術的，所以我蠻好奇原因的。舍妹有貧血，如果動手術，會需要輸血嗎？她說她排便完都會頭暈，是因為貧血媽？還有聽朋友說，痔瘡手術若半身麻醉，術後要平躺八小時，這是真的嗎，為什麼呢？二十一歲，痔瘡第四度是否因為生活作息不正常？(因為實在太年輕了)
舍妹個性易緊張，責任感重，長期壓力大，一週喝水不到500cc，忙到沒時間上廁所，也沒時間看醫生，生活作息極為糟糕，我怕她就算手術，之後也容易再復發。
對不起喔，問題很多
拜託您了
致上十二萬分謝意
感謝醫生為我解答，因為我實在很擔心
擔心的姐姐
若君，20~29歲女性，詢問日期：2010/01/08
柯芳序 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 外科 主任、醫務祕書
您好
一、其實為什麼熬夜會造成痔瘡發作是沒有醫學實證的，可是在門診就是有許多痔瘡發作的患者的確除了熬夜以外沒有其它好發因素的，至於久坐、久站、久蹲則是因為血液循環不良而引起痔瘡腫脹出血，的確是會加重痔瘡的症狀。
二、年輕較瘦的女性常有習慣性便秘，有時並非生活作息不良引起的，而是這一類患者特有的情形，通常會隨著年齡增加而逐漸改善，也有患者告訴我們懷孕生子後就不藥而癒了。一般這類患者不管是多喝水或是使用瀉藥效果都不好，我也不建議這麼年輕就經常性的使用浣腸劑，但是這些患者服用纖維質補充劑卻會有神奇的療效，通常我都會建議服用一段時間的纖維質補充劑，再在日常生活中逐漸增加蔬菜水果的攝取量。
三、痔瘡組織在排便的過程中會因為出力及蹲坐的姿勢而充血腫脹，這是造成灼熱疼痛的原因，同時也會因為痔瘡組織腫脹而產生大便解不乾淨的感覺，所以我們都會建議縮短排便的時間，以速戰速決為原則，即使仍有便意還是要先離開廁所活動活動，等痔瘡組織消腫後便意感就會消失，若是便意沒有消失再去上一次也不遲。
四、痔瘡手術後除了一至二週內會有疼痛及感覺異常的情形外，一般是不會有特別的後遺症的，通常術後一個月會完全恢復正常，所謂原來的樣子則要看外痔部分的大小，若是外痔過大則手術後常會留下小小的贅皮，不過也不會影響肛門的功能。
五、的確手術後再懷孕會有復發的可能，所以我不常建議太年輕的患者手術，但是若是痔瘡已經大到一定程度，為了避免造成懷孕時的困擾，先行接受手術治療也算是未雨綢繆。
六、習慣性便秘和癌症並沒有關聯，這通常是販賣成藥或"通便茶"業者聳人聽聞的手法。
一般有幾種情形會建議手術
一是頻繁且大量的出血
藥物治療無效造成貧血
若不手術可能會危及生命
二是急性發作引起大範圍腫脹脫垂及劇烈疼痛
若不手術除了患者疼痛難忍以外
也有可能會陰腫脹而造成肛門括約肌的破壞
三是嚴重脫垂影響生活作息
這類患者便後常需要花很常的時間把痔瘡塞回去
造成外出及上班上學的困擾
四是不能讓健保局聽到的原因
就是患者本人要求手術
雖然醫師認為不嚴重
但是畢竟受苦的是患者本人
只要患者強烈要求通常醫師也不會太堅持
一般痔瘡手術是不輸血的
除非手術前就已經有嚴重的貧血
一般年輕女性血色素應該在12到14之間
若是低於8以下通常都會先輸血再開刀
至於令妹有沒有貧血還是需要抽血檢驗才會知道
痔瘡手術若是進行半身麻醉的確需要平躺八小時
若不平躺會造成脊隨液外漏引起嚴重頭痛
但若是採朦朧麻醉(靜脈注射麻醉)則不需要
醒來就可以活動進食
所謂冰凍三尺非一日之寒
一般這麼嚴重的痔瘡都是行之有年了
不正常的生活及排便習慣都是造成痔瘡惡化的推手
不管是否接受手術甚至有沒有痔瘡
良好的飲食習慣及生活作息不都是必要的嗎
總歸起來還是這些老生常談
切莫仗著年輕而恣意妄為
等到身體搞壞就辛苦囉
祝早日康復
回覆日期：2010/01/08
資料來源：台灣e院 - 請教您一些問題
彙整補充說明
您好，感謝您的提問，針對您所提出的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。
一、熬夜、久坐、久站和久蹲確實會加重痔瘡的症狀。
熬夜會影響身體的整體健康，導致血液循環不良，進而可能使痔瘡的情況惡化。
久坐或久站會使肛門周圍的靜脈壓力增加，這樣容易導致痔瘡的腫脹和出血。
因此，建議您儘量避免長時間保持同一姿勢，適時起身活動。
二、對於習慣性便秘的問題，建議首先應該改善飲食，增加纖維素的攝取，如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。
喝2公升的水是有幫助的，但如果您已經有便秘的情況，建議不要隨意使用瀉藥或灌腸劑，因為這可能會造成依賴性。
若便秘情況持續不改善，最好尋求醫生的建議。
三、痔瘡患者在排便時感到肛門灼熱感與疼痛，主要是因為痔瘡組織在排便過程中受到壓迫和刺激，導致血液循環不良和腫脹，這會引起不適感。
建議在排便時保持放鬆，避免過度用力，並縮短排便時間。
四、接受痔瘡手術後，通常會有一些短期的後遺症，如術後疼痛、出血或感覺異常等，但這些情況一般會在一至兩週內改善。
至於肛門是否能恢復到原來的樣子，這取決於手術的方式和痔瘡的嚴重程度。
若外痔過大，手術後可能會留下小小的贅皮，但不會影響肛門的功能。
五、手術後懷孕是否會復發，這是有可能的。
因為懷孕期間，隨著子宮的增大，對腹部的壓力會增加，這可能會使痔瘡復發。
因此，建議在懷孕前先行處理痔瘡問題。
六、長期嚴重便秘與癌症的風險並沒有直接的關聯，但便秘可能會導致腸道健康問題，增加其他疾病的風險。
保持良好的排便習慣和飲食習慣是預防的關鍵。
關於手術的建議，通常醫生會在以下情況下建議手術：1) 痔瘡出血頻繁且大量，導致貧血；2) 痔瘡脫垂且影響生活品質；3) 保守治療無效的情況下。
若您的妹妹有貧血，手術前可能需要進行血液檢查，若血色素過低，可能需要輸血以確保手術安全。
至於麻醉的問題，若手術使用半身麻醉，術後需要平躺八小時是為了避免脊髓液外漏，這樣可以減少術後頭痛的風險。
若是使用全身麻醉或其他麻醉方式，則不需要這樣的限制。
最後，年輕的患者如您妹妹，若生活作息不正常，確實可能會導致痔瘡的發生。
建議她改善生活習慣，保持良好的飲食和作息，這樣才能有效預防痔瘡的復發。
希望以上的回答能對您有所幫助，祝您和您的妹妹早日康復！
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