請教您一些問題？
您好：我想請教您一些問題
一、請問熬夜(每天熬夜到
二、三點，甚至整夜沒睡)、久坐、久站、久蹲，真的會加重痔瘡的症狀嗎？
二、若有嚴重的習慣性便秘，大便無法排出，該怎麼辦呢？
可以自行買瀉藥或是灌腸劑嗎？
喝2公升的有用嗎？
三、為什麼患有痔瘡的人在排便時，肛門會有灼熱感與疼痛感？
四、如果接受痔瘡手術會有何後遺症？
肛門能恢復成原來的樣子嗎？
五、若接受痔瘡手術，日後懷孕有復發的可能嗎？
六、長期嚴重便秘，是否會增加癌症的風險？
另外，謝謝您幫我妹妹小楓回答問題，舍妹害怕手術的心裡我可以理解，但我很想知道，通常醫生在什麼情形下會建議病人手術？
小女子看了您回覆給其他人的建議，知道您是不隨便建議手術的，所以我蠻好奇原因的。
舍妹有貧血，如果動手術，會需要輸血嗎？
她說她排便完都會頭暈，是因為貧血媽？
還有聽朋友說，痔瘡手術若半身麻醉，術後要平躺八小時，這是真的嗎，為什麼呢？
二十一歲，痔瘡第四度是否因為生活作息不正常？
(因為實在太年輕了)舍妹個性易緊張，責任感重，長期壓力大，一週喝水不到500cc，忙到沒時間上廁所，也沒時間看醫生，生活作息極為糟糕，我怕她就算手術，之後也容易再復發。
對不起喔，問題很多拜託您了致上十二萬分謝意感謝醫生為我解答，因為我實在很擔心擔心的姐姐
若君，20~29歲女性，詢問日期：2010/01/08
柯芳序 醫師回覆-外科
您好
一、其實為什麼熬夜會造成痔瘡發作是沒有醫學實證的，可是在門診就是有許多痔瘡發作的患者的確除了熬夜以外沒有其它好發因素的，至於久坐、久站、久蹲則是因為血液循環不良而引起痔瘡腫脹出血，的確是會加重痔瘡的症狀。
二、年輕較瘦的女性常有習慣性便秘，有時並非生活作息不良引起的，而是這一類患者特有的情形，通常會隨著年齡增加而逐漸改善，也有患者告訴我們懷孕生子後就不藥而癒了。
一般這類患者不管是多喝水或是使用瀉藥效果都不好，我也不建議這麼年輕就經常性的使用浣腸劑，但是這些患者服用纖維質補充劑卻會有神奇的療效，通常我都會建議服用一段時間的纖維質補充劑，再在日常生活中逐漸增加蔬菜水果的攝取量。
三、痔瘡組織在排便的過程中會因為出力及蹲坐的姿勢而充血腫脹，這是造成灼熱疼痛的原因，同時也會因為痔瘡組織腫脹而產生大便解不乾淨的感覺，所以我們都會建議縮短排便的時間，以速戰速決為原則，即使仍有便意還是要先離開廁所活動活動，等痔瘡組織消腫後便意感就會消失，若是便意沒有消失再去上一次也不遲。
四、痔瘡手術後除了一至二週內會有疼痛及感覺異常的情形外，一般是不會有特別的後遺症的，通常術後一個月會完全恢復正常，所謂原來的樣子則要看外痔部分的大小，若是外痔過大則手術後常會留下小小的贅皮，不過也不會影響肛門的功能。
五、的確手術後再懷孕會有復發的可能，所以我不常建議太年輕的患者手術，但是若是痔瘡已經大到一定程度，為了避免造成懷孕時的困擾，先行接受手術治療也算是未雨綢繆。
六、習慣性便秘和癌症並沒有關聯，這通常是販賣成藥或"通便茶"業者聳人聽聞的手法。
一般有幾種情形會建議手術一是頻繁且大量的出血藥物治療無效造成貧血若不手術可能會危及生命二是急性發作引起大範圍腫脹脫垂及劇烈疼痛若不手術除了患者疼痛難忍以外也有可能會陰腫脹而造成肛門括約肌的破壞三是嚴重脫垂影響生活作息這類患者便後常需要花很常的時間把痔瘡塞回去造成外出及上班上學的困擾四是不能讓健保局聽到的原因就是患者本人要求手術雖然醫師認為不嚴重但是畢竟受苦的是患者本人只要患者強烈要求通常醫師也不會太堅持一般痔瘡手術是不輸血的除非手術前就已經有嚴重的貧血一般年輕女性血色素應該在12到14之間若是低於8以下通常都會先輸血再開刀至於令妹有沒有貧血還是需要抽血檢驗才會知道痔瘡手術若是進行半身麻醉的確需要平躺八小時若不平躺會造成脊隨液外漏引起嚴重頭痛但若是採朦朧麻醉(靜脈注射麻醉)則不需要醒來就可以活動進食所謂冰凍三尺非一日之寒一般這麼嚴重的痔瘡都是行之有年了不正常的生活及排便習慣都是造成痔瘡惡化的推手不管是否接受手術甚至有沒有痔瘡良好的飲食習慣及生活作息不都是必要的嗎總歸起來還是這些老生常談切莫仗著年輕而恣意妄為等到身體搞壞就辛苦囉祝早日康復
回覆日期：2010/01/08
彙整補充說明
您好！感謝您提出這麼多詳細的問題，讓我有機會為您解答。
針對您的問題，我將逐一回覆並補充相關的醫學知識。
一、熬夜、久坐等生活習慣確實可能加重痔瘡的症狀。
熬夜會影響身體的血液循環和免疫系統，可能導致痔瘡的發作或惡化。
久坐、久站或久蹲則會使肛門周圍的靜脈壓力增加，造成血液回流不良，進而引發或加重痔瘡的腫脹和不適。
因此，改善作息，避免長時間保持同一姿勢，對於痔瘡的管理是非常重要的。
二、對於習慣性便秘的情況，建議首先調整飲食，增加纖維素的攝取，如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝入。
雖然喝2公升的水是有幫助的，但如果不改變飲食習慣，單靠喝水可能效果有限。
若便秘情況嚴重，可以考慮使用瀉藥或灌腸劑，但不建議長期依賴這些藥物，因為可能會造成腸道依賴性。
最好在醫生的指導下使用。
三、痔瘡患者在排便時出現灼熱感和疼痛感，主要是因為痔瘡組織在排便過程中受到壓迫和刺激，導致血液充血和腫脹，進而引發不適感。
此外，若有肛裂的情況，則會加重這種疼痛感。
因此，建議在排便時保持放鬆，避免過度用力，並縮短排便時間。
四、痔瘡手術後的後遺症通常包括術後疼痛、肛門不適等，這些情況一般在一至兩週內會逐漸改善。
若手術由合格的醫師執行，則大便失禁或肛門過緊的情況發生率相對較低。
至於肛門能否恢復到原來的樣子，這取決於手術的方式和痔瘡的嚴重程度，通常外痔的部分可能會留下小贅皮，但不會影響功能。
五、手術後懷孕的患者確實有復發的可能，因為懷孕期間的荷爾蒙變化和腹部壓力增加都可能影響痔瘡的狀況。
因此，若有計畫懷孕的患者，建議在手術前與醫師討論，評估手術的必要性和時機。
六、長期嚴重便秘與癌症的風險並無直接關聯，但便秘可能導致腸道健康問題，因此保持良好的排便習慣是重要的。
若有便秘的情況，應及時就醫，尋求專業的建議。
至於手術的建議，醫生通常會在以下情況下考慮手術：頻繁且大量的出血、急性發作引起的劇烈疼痛、嚴重脫垂影響生活品質等。
若患者有貧血，手術前可能需要進行血液檢查，若血色素過低，則可能需要輸血以確保手術安全。
最後，關於麻醉的問題，若進行半身麻醉，術後確實需要平躺一段時間，以避免脊髓液外漏引起的頭痛。
這是因為麻醉過程中可能會影響到脊髓液的流動，平躺有助於減少這種風險。
希望以上的解答能對您和您的妹妹有所幫助！若有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您們健康！
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