內痔術後未改善？
醫師你好，我於去年四月因排便出血就診後醫師以 橡皮筋綁內痔 方式治療，日後仍會偶爾出血。
今年情況變嚴重，每次排便都會大量出鮮血，也去綁過第二次並且做了大腸鏡檢查，醫生說檢查看起來正常，可以再幫我綁一次。
我的上班作息是日夜顛倒的，偶爾會覺得肛門部分壓力集中、壓力大，是否趴睡會減壓呢？
近期便意都很急，一有便意就像要立刻排出一樣，有時只是排氣（頻率增高）也會有如五十元硬幣份量的糞便殘渣、油脂流出以致要墊護墊。
排糞便除了塊狀也多了很多糞便殘渣，血液如同月經有滴出血液也有些像是沾血的棉花碎屑（體積如一元硬幣大）飲食方面本身就不吃辣，也有增加運動量、泡熱水澡、情況卻不見改善。
請問醫師有何建議？
日夜顛倒上班族，20~29歲女性，詢問日期：2018/11/27
柯芳序 醫師回覆-外科
Ans:1.趴睡對於減輕肛門壓力是沒有幫助的可以使用肛門塞劑試試看可能可以減輕不適的症狀2.排便異常情形建議多補充植物纖維以及益生菌飲食應避免油膩食物若有服食阻斷油脂吸收藥物則最好暫停此外縮短排便時間也很重要如果症狀持續沒有改善也可以請醫師開立口服藥物
回覆日期：2018/11/27
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會從日夜顛倒的作息、內痔的情況以及相關的生活習慣來進行分析與建議。
首先，日夜顛倒的作息確實會對肛門健康造成影響。
熬夜和不規律的生活習慣會導致身體的生理時鐘失調，進而影響腸道的正常運作。
這可能會導致便秘或排便不順，進而加重痔瘡的症狀。
當身體處於壓力狀態時，肛門周圍的血管可能會因為血液循環不良而腫脹，這也會使痔瘡的症狀惡化。
因此，建議您儘量調整作息，保持規律的生活，這對於改善肛門健康是非常重要的。
關於您提到的內痔手術後仍未改善的情況，這是許多痔瘡患者常見的問題。
雖然橡皮筋結紮是一種有效的治療方式，但並不是所有患者都能完全解決問題。
如果您在手術後仍然經常出血，建議您再次就診，尋求專業醫師的意見，可能需要進一步的檢查或治療。
大腸鏡檢查結果正常，這是好消息，但仍需注意其他可能的原因，例如肛裂或其他肛門疾病。
至於您提到的趴睡是否能減壓，這並不是一個有效的解決方案。
趴睡可能會對肛門施加壓力，反而可能加重不適。
建議您可以嘗試坐浴，使用溫水浸泡肛門部位，這樣可以幫助舒緩不適感，並促進血液循環。
在飲食方面，雖然您已經避免辛辣食物，但仍需注意攝取足夠的纖維素，這有助於保持大便的正常形狀與質地，減少排便時的壓力。
建議多攝取水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取，這樣可以幫助改善排便情況。
另外，您提到的便意急迫和排便時的出血，這可能與肛門周圍的血管壓力有關。
建議您在有便意時，儘量不要延遲排便，並避免在廁所上花過多時間。
若有便意，應儘快排便，這樣可以減少對肛門的壓力。
最後，若您的症狀持續不見改善，建議尋求專業醫師的幫助，可能需要進一步的治療或檢查。
醫師可能會根據您的具體情況，建議其他治療方式，如藥物治療或進一步的手術選擇。
總結來說，調整作息、改善飲食、保持良好的排便習慣以及定期就醫檢查，都是維持肛門健康的重要措施。
希望您能早日改善症狀，恢復健康！
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