長期乾咳不愈，是否需要進一步檢查？-內科

咳嗽數個月？

醫師您好：

咳嗽將近3個月沒好了，期間看過兩次耳鼻喉科，只有稍微改善，之後還是繼續再咳
咳嗽的症狀是乾咳，沒有痰咳出來，一天咳嗽的次數大概是5次，每次咳個3到5下
這幾個月間有時喉嚨卡卡甚是輕微疼痛，但有時喉嚨又沒有異狀...

咳嗽剛開始時去看耳鼻喉科，都說是喉嚨發炎，兩次吃了藥都沒有治好咳嗽
也有想過去看胸腔科，但是今年5月的時候因為不明胸痛已經去看過胸腔科了
醫師說胸部x光沒有異狀可能只是神經問題。這樣我還要再去看一次嗎？
(最近偶爾還是有輕微胸痛，但症狀和頻率已經減輕很多了，幾乎沒有發生)

謝謝醫師

阿強，30~39歲男性，詢問日期：2018/11/27

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依照您的描述
推測機會最高是之前您有得到感冒
後續可能有併發慢性支氣管炎
加上空氣比較髒以及最近早晚天氣變化大
所以造成偶而咳嗽的情形
如果是這問題通常只要症狀治療
可以考慮戴口罩以及偶而使用喉糖就可以改善

不過有些人咳嗽有其他原因造成的
最常見是鼻涕倒流或是胃食道逆流造成的慢性咳嗽
如果是這兩個情況
建議需要針對流鼻水以及胃食道逆流處理
才能改善咳嗽問題

謝謝您的提問

回覆日期：2018/11/27
資料來源：台灣e院 - 咳嗽數個月

彙整補充說明

根據您的描述，您已經持續乾咳將近三個月，並且在這段期間內看過耳鼻喉科的醫師，但症狀仍然沒有明顯改善。
這樣的情況確實值得進一步檢查，尤其是當咳嗽持續時間超過三週時，應該要考慮更深入的診斷。

首先，乾咳的原因可能有很多，常見的包括過敏、氣喘、上呼吸道感染後的咳嗽、胃食道逆流、以及鼻涕倒流等。
由於您提到有時喉嚨感到卡卡的輕微疼痛，這可能與鼻涕倒流有關，因為鼻涕倒流會刺激喉嚨，導致乾咳的情況。
這種情況通常需要針對鼻腔的問題進行治療，例如使用抗過敏藥物或鼻用類固醇噴霧劑。

另外，您提到曾經因為不明的胸痛去看過胸腔科，並且胸部X光檢查結果正常。
這是一個好消息，但如果胸痛的症狀仍然偶爾出現，建議您再次就診，尤其是如果這些症狀伴隨著咳嗽的話。
胸痛可能與多種因素有關，包括肌肉緊張、神經問題或其他胸腔內的問題。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 再次就診：由於咳嗽持續時間較長，建議您再次前往胸腔內科進行詳細檢查。
醫師可能會根據您的症狀進行進一步的檢查，例如肺功能測試、CT掃描或支氣管鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 詳細病史詢問：醫師會詢問您的病史，包括咳嗽的性質（乾咳或有痰）、咳嗽的頻率、是否有其他伴隨症狀（如喘鳴、呼吸困難、發燒等），以及家族病史等。
這些信息對於診斷非常重要。

3. 考慮其他可能性：如果檢查結果顯示沒有明顯的肺部疾病，醫師可能會考慮其他可能的原因，例如過敏性咳嗽或胃食道逆流等。
這些情況通常需要針對性治療。

4. 生活方式調整：在等待進一步檢查的同時，您可以考慮一些生活方式的調整，例如避免吸煙、減少接觸過敏原、保持室內空氣清新等，這些都有助於減輕咳嗽的症狀。

總之，持續的乾咳不應被忽視，尤其是當它影響到您的生活品質時。
建議您儘快安排時間再次就診，並與醫師詳細討論您的症狀，尋求適當的診斷與治療。
希望您能早日康復！