根管治療 找不到神經？
醫師你好:下排牙齒第七顆在九月疼痛去看牙醫,結果是蛀牙...做了牙冠增長,之後又做根管之療,但是因為我牙齒有鈣化神經不好找,醫師建議做顯微根管治療,做了兩次...到最後一次時間花了有點久,醫師說我神經有可能因為鈣化而鈣化了,叫我觀察一個月。
一個月還沒到我第七顆牙齒已經隱隱作痛,一個月再回診,醫師說要再做一次顯微根管治療,想請問第二次作顯微根管治療已經找不到了,再做第三次找到機率高嗎?因為做一次顯微鏡根管治療也不少錢....之後還有假牙要做...如果第三次顯微根管做了,依舊找不到神經.....請問還有其他處理方式嗎?除了植牙之外的方式....謝謝
Hua，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/11
林佳詠 醫師回覆-牙科
你好:因為已經做了三次顯微根管，表示較難尋找到該牙之神經管路，建議與原醫師討論，是否轉診至醫學中心處理，或者是以手術方式切除部份牙根，務必以保留該顆牙齒為先。
除非經審慎評估後，必須將該顆牙齒拔除，才會討論到植牙的部份。
衛生福利部牙科主任林佳詠敬上
回覆日期：2018/12/11
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要了解根管治療的過程及其挑戰。
根管治療的主要目的是清除牙齒內部的感染組織，並封閉根管以防止未來的感染。
當牙齒的神經因蛀牙或其他原因受到損害時，可能會出現鈣化現象，這會使得根管的探查變得更加困難。
在您的情況中，您已經進行了兩次顯微根管治療，但仍然無法找到所有的神經管路。
這可能是因為鈣化的程度較高，或者根管系統的解剖結構較為複雜，這在臨床上是相對常見的情況。
根管系統的變異性很大，有時候即使是經驗豐富的牙醫也可能無法完全清除所有的感染組織。
關於您提到的第三次顯微根管治療，能否找到神經的機率取決於多種因素，包括鈣化的程度、根管的解剖結構以及醫師的技術水平。
雖然每次治療都有可能成功，但也有可能因為根管的複雜性而無法找到所有神經。
這樣的情況下，您可以考慮以下幾種選擇：
1. 轉診至專科醫師：如果您尚未尋求牙髓病專科醫師的幫助，建議您尋找專門從事根管治療的牙醫，特別是那些擁有顯微鏡設備的專科醫師。
他們通常對於複雜的根管系統有更深入的了解和處理經驗。
2. 根尖手術：如果第三次顯微根管治療仍然無法找到神經，您可以考慮根尖手術（根尖切除術）。
這是一種外科手術，通過切除牙根尖部的感染組織來解決問題，這樣可以保留牙齒而不必拔除。
3. 觀察與管理：如果疼痛不嚴重，醫師可能會建議您觀察一段時間，並進行對症處理，例如使用止痛藥或抗生素來控制感染。
4. 拔牙與植牙：如果經過多次治療仍然無法解決問題，且牙齒的預後不佳，拔牙可能是最後的選擇。
拔牙後可以考慮植牙或其他修復方式，但這通常是最後的手段。
在進行任何治療之前，建議您與您的牙醫充分溝通，了解每一種選擇的風險與收益，並根據您的具體情況做出最合適的決定。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
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