找不到神經的顯微根管治療：該如何處理？-牙科

根管治療找不到神經？

醫師你好:
下排牙齒第七顆在九月疼痛去看牙醫,結果是蛀牙...做了牙冠增長,之後又做根管之療,但是因為我牙齒有鈣化神經不好找,醫師建議做顯微根管治療,做了兩次...到最後一次時間花了有點久,醫師說我神經有可能因為鈣化而鈣化了,叫我觀察一個月。
一個月還沒到我第七顆牙齒已經隱隱作痛,一個月再回診,醫師說要再做一次顯微根管治療,想請問第二次作顯微根管治療已經找不到了,再做第三次找到機率高嗎?因為做一次顯微鏡根管治療也不少錢....之後還有假牙要做...
如果第三次顯微根管做了,依舊找不到神經.....請問還有其他處理方式嗎?除了植牙之外的方式....

謝謝

Hua，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/11

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

你好:
因為已經做了三次顯微根管，表示較難尋找到該牙之神經管路，建議與原醫師討論，是否轉診至醫學中心處理，或者是以手術方式切除部份牙根，務必以保留該顆牙齒為先。
除非經審慎評估後，必須將該顆牙齒拔除，才會討論到植牙的部份。
衛生福利部牙科主任林佳詠敬上

回覆日期：2018/12/11
資料來源：台灣e院 - 根管治療找不到神經

彙整補充說明

您好！針對您提到的情況，首先要理解根管治療的過程及其挑戰。
根管治療的目的是清除牙齒內部的感染組織，並封閉根管以防止未來的感染。
當牙齒的神經因為鈣化或其他原因變得難以探測時，治療的難度會顯著增加。

在您的案例中，您已經進行了兩次顯微根管治療，但仍然無法找到所有的神經管，這可能是因為鈣化導致根管變得狹窄或堵塞。
第三次治療的成功機率會受到多種因素影響，包括牙齒的解剖結構、鈣化的程度以及醫師的技術水平。
雖然顯微根管治療可以提高找到根管的機會，但並不保證一定能找到所有的神經。

如果第三次顯微根管治療仍然無法找到神經，您可以考慮以下幾種處理方式：
1. 轉診至專科醫師：如果您尚未轉診至牙髓病專科醫師，建議您尋求專業的牙髓病醫師進行評估。
這些專科醫師通常具備更高的技術和設備，能夠處理更複雜的根管問題。

2. 手術治療：在某些情況下，醫師可能會建議進行外科手術，例如根尖切除術。
這種手術涉及切除牙根的末端，以去除感染組織，並可能保留牙齒。

3. 根管再治療：如果之前的根管治療未能完全清除感染，可能需要進行再治療。
這通常涉及去除原有的填充材料，重新清理根管，然後再進行填充。

4. 牙齒拔除：如果所有的治療方法都無法解決問題，且牙齒的狀況持續惡化，拔除牙齒可能是最後的選擇。
雖然這不是理想的解決方案，但在某些情況下，保留一顆無法治療的牙齒可能會對整體口腔健康造成更大的風險。

5. 假牙或植牙：如果最終需要拔除牙齒，您可以考慮後續的假牙或植牙選擇。
植牙是一種常見的替代方案，但需要考慮到您的整體健康狀況及經濟負擔。

在進行任何治療之前，建議您與牙醫充分溝通，了解每種選擇的風險和好處，並根據您的具體情況做出最合適的決定。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！