膽囊切除手術後的膽汁引流問題及影響-肝膽腸胃科

膽囊切除手術諮詢？

陳醫師您好:
請問父親今年78歲因膽結石引起胰臟發炎(發炎指數2000多)住院治療，因父親不願開刀所以醫生就用皮穿刺方式引流膽汁說要觀察至少3週以上，住院第五天父親不願背著袋子那麼久就決定開腹腔鏡膽囊摘除手術，手術後身體沒異狀但有放置引流管，一開始是血水之後流膽汁每天流500~600cc，兩週後主治醫生說用內視鏡裝T型管引流至12指腸減緩膽汁流量就可拔管，但幫父親做完內視鏡手術後的醫生說父親的T型管裝不上宣佈失敗就又留院觀察一天回家，出院後一個月每天流近300cc的膽汁，回診問主治醫生只說叫我們要等，等膽汁流量到100cc才可拔掉引流管，可是現在膽汁流量沒有減少的趨勢都不能拔了嗎?
請問一直流膽汁這樣對父親身體有沒有影響?
請問還有沒有別的方式可以拔掉引流管呢？因為引流管的洞周圍紅腫是否不能插太久呢?
父親說每天都感到虛弱沒力氣其他不會痛，大便是一般色。
謝謝陳醫師

Mia，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/23

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

目前狀況有幾種選擇:
1. 觀察。等膽汁引流減少後拔管。因為糞便顏色正常(而不是灰白色)，代表膽管是通暢的。
2.若引流量一直無法減少，可以考慮執行十二直指腸鏡逆行性膽管引流術，或許會有幫助。

回覆日期：2018/12/23
資料來源：台灣e院 - 膽囊切除手術諮詢

彙整補充說明

膽囊切除手術後，膽汁的引流問題確實是一個需要重視的議題，尤其是對於年長患者來說。
根據您所描述的情況，您的父親在手術後出現了持續的膽汁引流，這可能會對他的身體造成一些影響。

首先，膽汁的正常流量是由肝臟分泌並通過膽管進入膽囊儲存，當進食時再釋放到小腸中以協助消化。
膽囊切除後，雖然肝臟仍然會持續分泌膽汁，但因為沒有膽囊儲存膽汁，膽汁會直接流入小腸，這可能導致一些消化上的不適。
手術後的引流管主要是為了排出多餘的膽汁，防止膽汁在腹腔內積聚，造成感染或其他併發症。

在您的父親的情況中，手術後流出的膽汁量仍然很高，這可能是因為膽道的結構或功能尚未完全恢復，或者是因為手術後的炎症反應導致膽汁的流出量增加。
持續的膽汁流出對於身體的影響主要包括以下幾點：
1. 營養吸收問題：膽汁對於脂肪的消化吸收至關重要，若膽汁流出過多，可能會影響脂肪的消化，導致營養不良或體重減輕。

2. 電解質失衡：長期的膽汁引流可能會導致體內電解質的流失，特別是鈉和鉀，這可能會引起虛弱、疲倦等症狀。

3. 感染風險：引流管的存在可能會增加感染的風險，尤其是當引流管周圍出現紅腫的情況時，這可能是感染的徵兆。

至於是否有其他方式可以拔掉引流管，若目前的膽汁流量未見減少，醫生可能會建議持續觀察，並在必要時考慮進一步的影像學檢查或其他介入性治療，例如再次嘗試內視鏡下的膽道引流或其他手術方式。
若引流管周圍紅腫，建議及時與醫生聯繫，因為這可能需要進一步的處理。

最後，對於父親的虛弱感，建議定期回診並與醫生討論，可能需要進行一些檢查來評估他的整體健康狀況，包括血液檢查以檢視電解質及肝功能等指標。
持續的監測和適當的醫療介入是非常重要的，以確保他能夠安全康復。
希望您的父親能早日恢復健康。