膽囊切除手術諮詢？
陳醫師您好:請問父親今年78歲因膽結石引起胰臟發炎(發炎指數2000多)住院治療，因父親不願開刀所以醫生就用皮穿刺方式引流膽汁說要觀察至少3週以上，住院第五天父親不願背著袋子那麼久就決定開腹腔鏡膽囊摘除手術，手術後身體沒異狀但有放置引流管，一開始是血水之後流膽汁每天流500~600cc，兩週後主治醫生說用內視鏡裝T型管引流至12指腸減緩膽汁流量就可拔管，但幫父親做完內視鏡手術後的醫生說父親的T型管裝不上宣佈失敗就又留院觀察一天回家，出院後一個月每天流近300cc的膽汁，回診問主治醫生只說叫我們要等，等膽汁流量到100cc才可拔掉引流管，可是現在膽汁流量沒有減少的趨勢都不能拔了嗎?請問一直流膽汁這樣對父親身體有沒有影響?請問還有沒有別的方式可以拔掉引流管呢？
因為引流管的洞周圍紅腫是否不能插太久呢?父親說每天都感到虛弱沒力氣其他不會痛，大便是一般色。
謝謝陳醫師
Mia，20~29歲女性，詢問日期：2018/12/23
陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 正興診所 肝膽腸胃科 主治醫師
目前狀況有幾種選擇:1. 觀察。
等膽汁引流減少後拔管。
因為糞便顏色正常(而不是灰白色)，代表膽管是通暢的。
2.若引流量一直無法減少，可以考慮執行十二直指腸鏡逆行性膽管引流術，或許會有幫助。
回覆日期：2018/12/23
彙整補充說明
在膽囊切除手術後，膽汁的引流問題確實是一個需要關注的議題。
根據您提供的情況，您的父親在手術後持續流出膽汁，這可能是由於手術後膽管的癒合狀況不佳或是膽道系統的其他問題所引起的。
一般來說，膽汁的正常流量會因個體差異而有所不同，但術後的引流量若持續高於正常範圍，則需要進一步的評估。
首先，膽汁的流出量在手術後的初期是正常的，因為身體需要時間來癒合。
通常，術後的引流管會在流量減少到一定程度（如100cc以下）後再考慮拔除。
然而，若流量持續不減，這可能表示膽道有漏或其他問題。
您提到的300cc的流量，雖然低於手術後初期的500-600cc，但仍然偏高，特別是考慮到您的父親已經出院一個月。
持續流出膽汁對身體的影響主要包括以下幾個方面：
1. 營養吸收：膽汁的主要功能是幫助消化脂肪。
如果膽汁持續流出，可能會影響脂肪的消化與吸收，導致營養不良，進而引起虛弱和無力的感覺。
2. 電解質失衡：膽汁中含有一些電解質，持續的引流可能導致電解質失衡，這也可能是造成虛弱的原因之一。
3. 感染風險：引流管的存在可能增加感染的風險，特別是如果周圍出現紅腫或其他感染的徵兆。
關於拔除引流管的其他方式，若目前的引流量無法減少，建議與主治醫師討論進一步的檢查，例如進行影像學檢查（如超音波或CT）來評估膽道的狀況，或考慮進行內視鏡檢查以確認是否有膽道的阻塞或漏出情況。
若T型管安裝失敗，可能需要考慮其他的引流方式或手術修復。
至於引流管周圍的紅腫，這可能是感染的徵兆，建議您密切觀察並及時向醫生反映。
如果紅腫情況持續或加重，應立即就醫，以免引發更嚴重的併發症。
總之，持續的膽汁引流確實需要醫療團隊的密切關注，建議您定期回診並與醫生充分溝通，了解父親的具體狀況及可能的後續處理方案。
希望您的父親能夠早日康復。
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