持續頭暈：內耳不平衡還是精神問題？-神經內科

頭暈很久？

醫師您好:
我於去年(2017)6月多開始突然一陣眩暈(看東西會旋轉),後來看耳鼻喉科吃了一個禮拜的藥以後好了,但是過了3個禮拜又暈,但是這次的暈變成頭昏沉沉的暈(看東西不會轉),沒吃藥過了1-2禮拜又好了,之後又過1個禮拜,昏沉的暈又來了,接下來暈就沒停過(每天都暈,而且暈整天),後來有個眩暈科醫師開了賜腦清碇給我讓我吃3個月,在吃的期間就不暈了,吃完後(12月中)一直到今年(2018)的11/29前都很正常,但是11/29又開始昏沉沉的暈了,還偶爾有點噁心,接著有先去馬偕找神內醫師看,他只問我步態有沒有不穩(我:步態正常),他認為是內耳不平衡的問題,我問他需不需要做MRI,他說完全不需要,然後我又跑去馬偕耳鼻喉科,但馬偕耳鼻喉科認為不是內耳不平衡,是精神問題,我只好又跑去找以前那醫師,他又開了賜腦清碇給我讓我這次吃1個月,我吃了1顆後,隔天昏沉的感覺突然都沒了,可是過了幾天,暈的型態又變了,變成偶而會突然暈一下(感覺有些微晃動感),人在外面活動更明顯,人在家裡坐在床上就比較正常,想請問醫師這到底是什麼毛病?我該要做什麼檢查好?

頭暈暈，30~39歲男性，詢問日期：2018/12/31

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到服用Cinnarizine 賜腦清錠有效果可能要考慮腦部微循環血管不穩定的問題。
因為 cinnarizine 是一種效力極佳之血管擴張劑，能直接促進腦循環，使腦部組織獲得充分之氧氣，活化腦組織機能，以改善腦血管硬化症及其所引起之障礙。也可以減少腦部血管痙攣，加強腦血液中二氧化碳分壓之對血管的擴張作用。

建議您可以找神經內科醫師討論是否檢查自律神經及心血管的危險因子

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2018/12/31
資料來源：台灣e院 - 頭暈很久

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您經歷了持續的頭暈和昏沉感，並且在不同的醫療機構中獲得了不同的診斷意見，這確實讓人感到困惑和焦慮。
從您的病史來看，您曾經有過內耳問題的診斷，並且在使用藥物後有過明顯的改善，但隨著停藥後又出現了症狀的反覆。
這種情況可能涉及多個因素，包括內耳的平衡功能、神經系統的狀態以及心理因素。

首先，內耳的平衡系統主要由前庭系統和耳蝸組成，這些結構對於維持身體的平衡和空間感知至關重要。
您提到的「昏沉的暈」可能與內耳的功能有關，特別是前庭神經炎或其他內耳疾病。
這些疾病可能會導致平衡感的喪失，並引發持續的暈眩感。
根據您的描述，您在服用賜腦清碇（可能是指某種抗眩暈藥物）後症狀有所改善，這也支持了內耳問題的可能性。

然而，您在馬偕醫院的耳鼻喉科醫生認為這可能是精神問題，這也不無道理。
焦慮和壓力可以引發或加重眩暈的症狀，特別是在您感到緊張或焦慮的情況下。
這種情況下，身體的生理反應可能會影響到內耳的功能，進而導致暈眩感的加重。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 持續追蹤與評估：由於您的症狀反覆出現，建議您持續與耳鼻喉科和神經內科的醫師保持聯繫，定期回診，並根據醫師的建議進行必要的檢查。

2. 進一步檢查：如果目前的檢查（如MRI）未能找到明確的原因，您可以考慮進一步的功能性檢查，例如前庭功能測試或平衡測試，以更深入了解內耳的狀況。

3. 心理因素的評估：如果醫生懷疑有心理因素影響您的症狀，您可以考慮尋求心理醫生的評估與輔導，特別是如果您感到焦慮或壓力較大時。

4. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括規律的作息、適度的運動、良好的飲食習慣等，這些都有助於改善整體的健康狀況，並可能減輕暈眩的症狀。

5. 藥物的使用：在醫師的指導下，您可以考慮繼續使用抗眩暈的藥物，並根據症狀的變化調整用藥。

最後，持續的溝通和跟進是非常重要的，因為這樣可以幫助醫生更好地了解您的病情變化，並提供更合適的治療方案。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得有效的治療。
祝您健康平安！