PPI治療巴瑞特氏症：一年後是否需要停止？副作用風險如何？-肝膽腸胃科

吃了快一年的得喜胃通會不會有副作用？

我四月底做胃鏡說有巴瑞特氏症但不到1公分，前三個月吃耐適恩錠60g，後來吃得喜胃通60g。剛吃前兩週有改善，後來吃了個玉米又痛了兩三個禮拜，好了一個月，又吃粽子又痛了一兩個月，好不容易慢慢改善，12月中吃乳酸菌又痛了2週。目前已經吃滿9個月，但狀況時好時壞，醫生說不可停藥但又覺得吃 9個月似乎太久了，醫生說吃滿一年再照胃鏡評估。我覺得好像會有依賴藥物的情形，不吃就更痛但又擔心ppi的副作用，怕骨鬆和失智，請問吃一年Ppi 對身體的傷害性大嗎？如果覺得好一點，可否兩天吃一次藥呢？但目前因上個月吃乳酸菌，胃頗痛，還是先乖乖吃滿一年再說？

Miss Lee，40~49歲女性，詢問日期：2019/01/10

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

玉米及糯米製品等，往往有不好消化或增加胃酸分泌的問題。PPI的副作用並不是一定會發生，治療一年的療期對重度的胃食道逆流是必要的。
另外，胃食道逆流本來就是很容易的病症，平常的保養與飲食的注意都很重要。

回覆日期：2019/01/10
資料來源：台灣e院 - 吃了快一年的得喜胃通會不會有副作用

彙整補充說明

巴瑞特氏症（Barrett's esophagus）是一種由於長期胃食道逆流（GERD）引起的食道黏膜變化，可能增加食道癌的風險。
對於這種情況，醫生通常會建議使用質子泵抑制劑（PPI）來控制胃酸分泌，減少胃酸對食道的刺激。
根據您的情況，您已經服用PPI近九個月，並且醫生建議您在一年後再進行胃鏡檢查以評估病情。

首先，關於是否需要在一年後停止PPI的使用，這取決於您的症狀和醫生的評估。
一般來說，對於巴瑞特氏症患者，長期使用PPI是常見的做法，因為這有助於減少食道的酸性損傷，並降低食道癌的風險。
醫生的建議是基於您的具體情況，並且在一年後的胃鏡檢查結果出來之前，通常不會建議隨意停藥。

關於PPI的副作用，長期使用PPI確實可能與一些健康風險相關，包括骨質疏鬆、腎臟疾病、以及可能的認知功能下降等。
這些副作用的風險通常與使用的時間長短有關，特別是當使用超過三到五年時，風險會增加。
然而，這些副作用並不是每個患者都會發生，且目前的研究結果並不一致，許多研究仍在進行中。

您提到的對藥物依賴的擔憂也是許多患者的共同感受。
PPI的停藥過程可能會導致反酸等不適症狀，這是因為胃酸分泌的調節需要時間來恢復。
若您在停藥後感到不適，建議與醫生討論，可能可以考慮逐漸減量，而不是立即停藥。
這樣可以減少反酸的風險，並讓身體有時間適應。

至於您提到的「兩天吃一次藥」的問題，這應該在醫生的指導下進行。
隨意改變用藥頻率可能會影響治療效果，尤其是在巴瑞特氏症的情況下，穩定的藥物治療是非常重要的。

最後，對於飲食方面，您提到的玉米和粽子等食物可能會刺激胃部，導致不適。
建議您在飲食上多加注意，避免油膩、辛辣及難以消化的食物，並保持良好的飲食習慣，這對於控制症狀非常重要。

總結來說，對於巴瑞特氏症的治療，持續使用PPI通常是必要的，特別是在症狀未完全控制的情況下。
建議您遵循醫生的建議，定期進行胃鏡檢查，並在醫生的指導下進行用藥調整。
若有任何不適或疑慮，隨時與醫生溝通，尋求專業的建議和支持。