PPI治療巴瑞特氏症:一年後是否需要停止?副作用風險如何?-肝膽腸胃科

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吃了快一年的得喜胃通 會不會有副作用?


我四月底做胃鏡說有巴瑞特氏症 但不到1公分 ,前三個月吃耐適恩錠60g,後來吃得喜胃通60g。
剛吃 前兩週有改善,後來吃了個玉米又痛了兩三個禮拜 , 好了一個月,又吃粽子又痛了一兩個月, 好不容易慢慢改善,12月中吃乳酸菌又痛了2週。
目前已經吃滿9個月 ,但狀況時好時壞, 醫生說不可停藥但又覺得吃 9個月似乎太久了 ,醫生說吃滿一年再照胃鏡評估 。
我覺得好像會有依賴藥物的情形 ,不吃就更痛但又擔心ppi的副作用,怕骨鬆和失智,請問吃一年Ppi 對身體的傷害性大嗎?
如果覺得好一點,可否兩天吃一次藥呢?
但目前因上個月吃乳酸菌,胃頗痛,還是先乖乖吃滿一年再說?



Miss Lee,40~49歲女性,詢問日期:2019/01/10

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


玉米及糯米製品等,往往有不好消化或增加胃酸分泌的問題。
PPI的副作用並不是一定會發生,治療一年的療期對重度的胃食道逆流是必要的。
另外,胃食道逆流本來就是很容易的病症,平常的保養與飲食的注意都很重要。



回覆日期:2019/01/10

彙整補充說明


在治療巴瑞特氏症的過程中,使用質子泵抑制劑(PPI)是常見的做法,因為這類藥物能有效減少胃酸分泌,進而減輕食道的刺激和炎症。
根據您的情況,您已經服用PPI達9個月,並且在這段時間內經歷了症狀的波動。
這是許多患者在使用PPI時會遇到的情況,因為飲食和生活習慣的變化會影響症狀的表現。

首先,關於是否需要在一年後停止PPI的使用,這通常取決於您的症狀控制情況以及醫生的評估。
醫生建議您在一年後再進行胃鏡檢查,這是因為巴瑞特氏症的監測需要定期進行,以評估病情是否有進一步的變化。
若症狀有所改善,醫生可能會考慮逐漸減少PPI的劑量,甚至停藥,但這應該在醫生的指導下進行。

關於PPI的副作用,長期使用確實可能會有一些風險,包括骨質疏鬆、腎臟問題以及可能的認知功能影響等。
這些副作用的風險通常與使用的時間長短有關,特別是連續使用超過3-5年的人群中,風險會相對增加。
然而,這並不意味著每位使用者都會出現這些問題,且許多研究的證據仍在進一步探討中。

在您的情況中,若您感覺症狀有所改善,您可以與醫生討論是否可以考慮減少用藥頻率,例如改為每兩天服用一次,但這必須在醫生的指導下進行,因為突然停藥或隨意調整劑量可能會導致症狀惡化。

此外,飲食方面,您提到的玉米和粽子等食物可能會對您的胃造成刺激,建議您在飲食上要特別注意,避免過於油膩、辛辣或難以消化的食物,並且保持規律的飲食習慣。
乳酸菌的使用也需謹慎,因為某些乳酸菌產品可能會引起胃部不適,尤其是在胃部已經有炎症的情況下。

總之,持續與您的醫療團隊保持良好的溝通,定期進行檢查和評估,並根據醫生的建議調整用藥和飲食,將有助於您更好地管理巴瑞特氏症的情況。
希望您能夠早日恢復健康!

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