長輩覺得腹脹食慾不振？
醫師您好家中長輩有慢性肺阻塞，之前反覆感染肺炎後氣喘變得很嚴重(有吃藥也有使用製氧機)，有掛尿袋並偶爾便秘，目前給他服用洛克飛已經正常一些，但他每餐飯量非常少，大約一兩口白飯、一小碟青菜，一兩小塊雞肉(或魚肉)，下午會給他喝250cc左右的溫優酪乳還有500cc左右的溫蘋果牛奶想請教醫師幾個問題1.洛克飛每日服用是否會有副作用？
2.長輩因為整天都坐在椅子上看電視，所以活動量非常小，這樣的飯量是不是仍舊營養不足？
(因為他喘得非常嚴重，無法起身活動)3.長輩一直表示肚子很脹吃不下正餐，水果蔬菜吃得也很少，但是又很喜歡吃蛋糕類的點心，想請問如果把香蕉、南瓜、番茄做成蛋糕，除了維生素C之外，其他營養會流失嗎？
問題很多，不好意思，非常感謝您的回答。
張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/15
洪元斌 醫師回覆-內科
您好:1. 您提到的洛克飛應該是益生菌, 除了少數免疫力太差病人不適合使用以外, 大部分病人使用上應該沒有太大問題, 不過因為其為處方用藥, 如果醫師評估可以使用應該不至於有太大問題2. 通常喘本身會消耗很多病人身體能量, 推測依照您的描述, 可能熱量是不夠的, 不過詳細營養狀況仍是建議由營養師評估比較精確3. 水果蔬菜類做成蛋糕, 許多水溶性維生素, 包括維生素B和C確實會流失, 所以建議可能需要增加其他補充來源. 除此之外, 蛋糕的主要成分奶蛋類 許多病人容易脹氣, 也是要特別注意謝謝您的提問
回覆日期：2019/01/15
彙整補充說明
慢性肺阻塞（COPD）患者的營養攝取與治療管理是非常重要的，因為適當的營養可以幫助改善病情、增強體力，並減少併發症的風險。
針對您提到的幾個問題，我將逐一解答並提供一些建議。
1. 洛克飛的副作用：洛克飛（通常是益生菌類的產品）一般來說是安全的，對於大多數患者來說不會有明顯的副作用。
不過，對於免疫系統較弱的患者，使用益生菌可能需要謹慎。
如果長輩在使用後出現不適，建議及時與醫師討論。
2. 飯量與營養不足：根據您的描述，長輩的飯量確實偏少。
慢性肺阻塞患者因為呼吸困難，進食時可能會感到不適，導致食量減少。
然而，這樣的飲食模式可能會導致熱量及營養攝取不足。
一般來說，87歲的男性每日所需熱量約在1500至2000卡之間，若活動量小，建議採取少量多餐的方式，增加每餐的熱量攝取。
可以考慮增加高熱量、高蛋白質的食物，如奶製品、蛋類、瘦肉、魚類等，並且適度增加油脂的攝取，以提高熱量。
3. 蛋糕製作與營養流失：將香蕉、南瓜、番茄等製作成蛋糕的確可以增加一些營養素的攝取，但在烘焙過程中，水溶性維生素（如維生素B和C）會有部分流失。
此外，蛋糕的主要成分通常是糖和油脂，若長輩喜歡這類食物，建議可以考慮使用較健康的替代品，如減少糖的用量，或使用全麥粉等更健康的材料。
雖然這樣的點心可以增加熱量，但仍需注意整體的營養均衡，並且適量攝取。
總結來說，慢性肺阻塞患者的飲食應以高熱量、高蛋白質、低碳水化合物為主，並且避免過多的產氣食物，以減少腹脹的情況。
建議您可以諮詢專業的營養師，針對長輩的具體情況制定個別化的飲食計畫，這樣能更有效地改善他的營養狀況與生活品質。
此外，保持適度的活動量也是非常重要的，雖然因為喘息而無法進行劇烈運動，但可以考慮一些輕度的活動，如坐著做一些伸展運動，這樣有助於促進血液循環與消化。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您的長輩早日康復！
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