慢性肺阻塞患者營養攝取與治療建議-內科

長輩覺得腹脹食慾不振？

醫師您好

家中長輩有慢性肺阻塞，之前反覆感染肺炎後氣喘變得很嚴重(有吃藥也有使用製氧機)，有掛尿袋並偶爾便秘，目前給他服用洛克飛已經正常一些，但他每餐飯量非常少，大約一兩口白飯、一小碟青菜，一兩小塊雞肉(或魚肉)，下午會給他喝250cc左右的溫優酪乳還有500cc左右的溫蘋果牛奶

想請教醫師幾個問題
1.洛克飛每日服用是否會有副作用？
2.長輩因為整天都坐在椅子上看電視，所以活動量非常小，這樣的飯量是不是仍舊營養不足？(因為他喘得非常嚴重，無法起身活動)
3.長輩一直表示肚子很脹吃不下正餐，水果蔬菜吃得也很少，但是又很喜歡吃蛋糕類的點心，想請問如果把香蕉、南瓜、番茄做成蛋糕，除了維生素C之外，其他營養會流失嗎？

問題很多，不好意思，非常感謝您的回答。

張小姐，30~39歲女性，詢問日期：2019/01/15

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好:

1. 您提到的洛克飛應該是益生菌, 除了少數免疫力太差病人不適合使用以外, 大部分病人使用上應該沒有太大問題, 不過因為其為處方用藥, 如果醫師評估可以使用應該不至於有太大問題
2. 通常喘本身會消耗很多病人身體能量, 推測依照您的描述, 可能熱量是不夠的, 不過詳細營養狀況仍是建議由營養師評估比較精確
3. 水果蔬菜類做成蛋糕, 許多水溶性維生素, 包括維生素B和C確實會流失, 所以建議可能需要增加其他補充來源. 除此之外, 蛋糕的主要成分奶蛋類許多病人容易脹氣, 也是要特別注意

謝謝您的提問

回覆日期：2019/01/15
資料來源：台灣e院 - 長輩覺得腹脹食慾不振

彙整補充說明

您好！針對您家中長輩的情況，我會根據慢性肺阻塞（COPD）患者的營養需求與治療建議，提供一些建議與補充說明。

首先，慢性肺阻塞患者的飲食管理非常重要，因為適當的營養攝取可以幫助改善病情、增強體力，並減少感染的風險。
根據您所描述的情況，長輩的飯量確實偏少，這可能導致營養攝取不足，進而影響他的恢復與健康。

1. 關於洛克飛的副作用：洛克飛（益生菌）一般來說是安全的，對大多數患者不會造成明顯的副作用。
不過，若長輩有免疫系統問題或其他特殊情況，使用前最好諮詢醫師。
若有任何不適，應立即告知醫生。

2. 飯量與營養攝取：由於長輩的活動量非常小，這會影響他的熱量需求，但由於慢性肺阻塞患者在呼吸時會消耗較多的能量，因此即使活動量少，仍需確保攝取足夠的熱量。
建議可以考慮少量多餐的方式，增加餐次，並確保每餐的營養均衡，包含足夠的碳水化合物、蛋白質和健康脂肪。
若長輩因為喘不過氣而無法進食，建議可以考慮使用高熱量的液態營養品，這樣能夠更容易攝取所需的熱量與營養。

3. 關於蛋糕的營養流失：將香蕉、南瓜、番茄等水果製作成蛋糕，雖然可以增加口感與吸引力，但在烘焙過程中，某些水溶性維生素（如維生素C和B群）會有所流失。
此外，蛋糕的主要成分通常是糖和油脂，這可能會增加長輩的腸胃負擔，導致脹氣的問題。
因此，建議可以考慮將這些食材以其他方式（如蒸、煮）來增加攝取，而不是單純製作成蛋糕。

總結來說，慢性肺阻塞患者的飲食應該以高熱量、高蛋白質、低碳水化合物為主，並且要注意避免產氣的食物。
可以考慮增加液態營養品的攝取，並且在醫師或營養師的指導下調整飲食計畫，以確保長輩的營養需求得到滿足。
若有任何疑慮或問題，建議定期回診並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣能更有效地管理長輩的健康狀況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家中長輩早日康復！