手部問題:腕隧道症、板機指與頸椎病的解決方案-復健科

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手的問題?


醫師妳好:我曾有腕隧道症,因曾用了最小的枕頭,半夜都變手當枕頭在睡。
並且之前趴睡時也都用雙手趴睡。
之後在飯糰工廠工作,每天除了要時常用到雙手之外,還要搬重(35公斤),於是雙手就會麻與痠痛並無力(手掌及手腕的地方),看醫師說是腕隧道症,做過雙手測試,與肌電圖檢查(反應很慢-醫師說的),特別是之前騎機車時,雙手特別的不舒服!還有因右手無名指有扭到等,於是有像是板機指那樣,時常彎曲著,要伸直就通常要用左手來扳直,扳直每次都非常的痛!特別是靠近手掌的那個關節!扳直後就比較不痛。
我爸也曾經可能有板機指過,但我不是醫生,也沒聽我爸說過他是什麼症狀?
但我爸看醫生幾次之後就好了!我在猜板機指會遺傳嗎?
還有因我本身頸椎受過傷與脊椎側彎等,所以這也會使我手麻!?

在網路上看過介紹與治療腕隧症的影片,但尚未看板機指的!片中有一種電療器具,但沒說是哪種型號,有溫熱與電療之功能,並介紹用類似橡皮筋等物做復健。
在一般說來:復健只有電療功能而無兼具溫熱功用的電療儀器。
而且每次作復健時都是哪痛就貼哪裡,這樣的話我也可以買一台低週波電療在家自己做電療!?

還有:腕隧道症成因為手不當或常使用過度,那麼如果用橡皮筋等物做伸展,或泡在溫熱水中做手指伸展運動,不是會更常使用手嗎?
我曾在溫泉中做過,效果雖然馬上舒適,但一下就又開始腕隧症與板機指症狀都來,效果不及復健持久!但復健非常慢好且很浪費時間!陽大醫師是說要幫我做副木,但我拒絕了,因每天都要工作做事情等,也沒那時間冰敷!並說我板機指的地方要打針。
我很害怕!因我實在是不想動手術與打針,因為如果沒效果或手因此廢了,得不償失!我也找不到不用手的工作?
還有:因為我睡覺是側睡,所以我也不知身體哪出狀況?
如今腕道症有比較好一點,但扳機指讓我每天數次痛苦不堪,應接近嚴重程度!我該怎麼辦?
想以可逆安全的方式治療,有什麼方法呢?
非常感謝您!


Jason,30~39歲男性,詢問日期:2019/01/18

殷心蓓 醫師回覆-復健科


若不願打針及手術,也沒有時間長期復健,腕隧道症若目前症狀尚可忍受,可以採取手腕及手部多熱敷或泡溫熱水,同時避免手腕部受到壓迫及關節活動角度過大的動作,副木仍建議配戴,即使上班不方便,業家及睡眠時仍需配戴,可緩解半夜或清晨時的手麻。
睡眠時要避免壓迫手腕處,若姿勢無法改變,可以採記憶棉材質做的枕頭及床墊,即使壓到也不會對患部造成壓力。
但腕隧道症若置之不理,後果較板機指嚴重,因會造成神經永久損傷及肌肉萎縮等後遺症,所以建議一但發現手部無力或大拇指下方肌肉有變小的現象,須立即就醫。
至於板機指若不打針及手術的確不易處理,尤其是針對一些長期病患,手指肌腱鞘膜因慢性發炎已緊縮,自己在家除了熱敷後拉筋伸展(指的是手指部分非手腕所以不會影響腕隧道症),也只能以鎮痛消炎的軟膏於手指肌腱鞘膜按摩以舒緩疼痛,建議持續無改善,還是要考慮外科治療。
最後需要澄清,問題中所述 “復健只有電療功能而無兼具溫熱功用的電療儀器。
而且每次作復健時都是哪痛就貼哪裡” 一般即使是復健診所,也不只只有電療一種儀器,會採取其他深層熱療如超音波或雷射來處理腕隧道症或板機指的病兆處。


回覆日期:2019/01/18

彙整補充說明


您好!針對您的問題,腕隧道症、板機指以及頸椎病的情況,首先要了解這些疾病的成因及其相互關聯,然後再探討可行的解決方案。

腕隧道症候群是由於正中神經在手腕處受到壓迫而引起的,常見症狀包括手麻、無力、疼痛等。
您提到的工作環境和姿勢,尤其是長時間使用雙手和搬重物,都是可能加重腕隧道症的因素。
特別是趴睡和使用不當的枕頭,可能會導致手腕在睡眠時受到壓迫,進一步惡化症狀。

板機指則是由於手指的肌腱鞘發炎,導致手指在彎曲時出現卡住的情況。
這種情況有時會與遺傳有關,但更多是由於過度使用或受傷引起的。
您提到的右手無名指扭傷後出現的症狀,可能是導致板機指的原因之一。

至於頸椎病,頸椎的問題確實可能導致手麻,特別是如果頸椎的神經根受到壓迫時,會影響到手臂和手的感覺。
這些問題之間的關聯性使得診斷和治療變得更加複雜。

針對您的情況,以下是一些建議:
1. 休息與避免過度使用:雖然您提到工作繁忙,但盡量安排時間讓手部得到休息,避免重複性動作,這是最基本的自我照護方法。

2. 使用副木:雖然您對副木有顧慮,但在睡眠時佩戴副木可以有效減少手腕的壓力,幫助神經恢復。
您可以考慮使用較為舒適的副木,或在工作時選擇適合的手部護具。

3. 物理治療:雖然您覺得復健過程緩慢,但持續的物理治療對於改善症狀是非常重要的。
您可以考慮尋求專業的物理治療師,制定個人化的復健計畫,並使用不同的治療手段,如熱敷、電療、超音波等。

4. 中醫療法:針灸和中藥在某些情況下對於緩解疼痛和促進血液循環有幫助,您可以考慮尋求專業的中醫師進行評估和治療。

5. 藥物治療:如果疼痛持續且影響生活品質,您可以與醫師討論使用非類固醇消炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎症。

6. 避免不當姿勢:在睡眠時,選擇適合的枕頭,避免手腕受到壓迫,並嘗試改變睡姿,減少手腕的壓力。

7. 考慮手術:如果上述方法都無法改善症狀,且生活品質受到嚴重影響,手術可能是一個選項。
手術可以有效解除神經壓迫,改善症狀。

最後,請記得定期回診,與醫師保持良好的溝通,根據病情的變化調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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