脕道性症候群手麻：如何治療頸椎與腕隧道症候群引起的中指食指麻木？-神經外科

脕道性症候群手麻？

媽媽這兩年工作翻閱文件洗碗刷牙梳頭時只要時間久一點中指食指就會麻鈍鈍的, 醫生認為有頸椎壓迫問題有做牽引頸椎, 後來經神經傳導檢查得知同時也有腕隧道症候群, 於是去做了腕韌帶減壓手術, 但是做完後改善不多,後來也去復健科嘗試手部的增生療法,疼痛有比較改善,但還是會麻鈍鈍的,效果差強人意.

媽媽想要再開一次, 回診開刀的醫師, 醫師說"開一次沒有改善就不會好", 想請問醫師我媽媽這種情形可以再做減壓手術嗎?或是否有其他推薦的醫療處置嗎?

謝謝~

強尼，20~29歲男性，詢問日期：2019/07/20

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

既然神經傳導檢查指出同時有兩種問題根源，腕部手術後無改善，可能需考慮頸椎手術。

回覆日期：2019/07/20
資料來源：台灣e院 - 脕道性症候群手麻

彙整補充說明

針對您母親的情況，首先要理解頸椎病和腕隧道症候群的關聯性。
頸椎病可能導致神經根受到壓迫，進而引起手部的麻木感，而腕隧道症候群則是因為正中神經在手腕處受到壓迫，導致手指的麻木和疼痛。
您母親的症狀顯示出這兩種情況的交互影響，這使得治療變得複雜。

首先，您提到的腕隧道症候群手術後改善不多，這可能是因為手術未能完全解除壓迫，或是頸椎問題仍然存在，影響到手部的神經傳導。
醫生所說的「開一次沒有改善就不會好」的觀點，通常是基於手術的成功率和病情的複雜性。
若手術後症狀未有明顯改善，則再進行手術的必要性和風險需謹慎評估。

在考慮是否再次手術之前，可以先探討其他非手術的治療選擇。
以下是一些建議：
1. 物理治療：持續進行物理治療，特別是針對頸椎的牽引和手部的運動療法。
物理治療師可以針對您母親的具體情況設計個性化的治療計劃，幫助改善神經的傳導和減輕症狀。

2. 藥物治療：可以考慮使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症。
此外，某些神經痛藥物如加巴噴丁（Gabapentin）或普瑞巴林（Pregabalin）也可能有助於緩解麻木感。

3. 注射療法：如果疼痛和麻木感持續，可能考慮類固醇注射，這可以幫助減少局部的炎症和壓迫，從而改善症狀。

4. 生活方式調整：建議您母親在日常生活中注意手腕的姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行手部的伸展運動。
使用護腕或支撐帶也可以幫助減少手腕的壓力。

5. 評估頸椎問題：如果頸椎的壓迫問題仍然存在，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估頸椎的狀況，並考慮是否需要進一步的介入治療。

6. 多學科合作：考慮轉診至疼痛管理專科或神經外科，進行更全面的評估和治療。

總之，您母親的情況需要綜合考量頸椎和腕隧道症候群的影響，並根據症狀的變化調整治療方案。
建議與主治醫師密切溝通，尋求最佳的治療策略。
希望這些建議能對您母親的康復有所幫助。