脕道性症候群 手麻:如何治療頸椎與腕隧道症候群引起的中指食指麻木?-神經外科

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脕道性症候群 手麻?


媽媽這兩年工作翻閱文件 洗碗 刷牙 梳頭時 只要時間久一點 中指食指就會麻 鈍鈍的, 醫生認為有頸椎壓迫問題有做牽引頸椎, 後來經神經傳導檢查得知同時也有腕隧道症候群, 於是去做了腕韌帶減壓手術, 但是做完後改善不多,後來也去復健科嘗試 手部的增生療法,疼痛有比較改善,但還是會麻鈍鈍的,效果差強人意.媽媽想要再開一次, 回診開刀的醫師, 醫師說"開一次沒有改善就不會好", 想請問醫師 我媽媽這種情形可以再做減壓手術嗎?或是否有其他推薦的醫療處置嗎?謝謝~


強尼,20~29歲男性,詢問日期:2019/07/20

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


既然神經傳導檢查指出同時有兩種問題根源,腕部手術後無改善,可能需考慮頸椎手術。


回覆日期:2019/07/20

彙整補充說明


針對您媽媽的情況,首先要理解頸椎壓迫和腕隧道症候群(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)之間的關聯。
頸椎壓迫可能導致手部的神經受到影響,造成手指麻木、疼痛等症狀。
而腕隧道症候群則是因為手腕部的正中神經受到壓迫,通常會引起食指、中指及無名指的麻木感。
您媽媽的症狀顯示出這兩種情況可能同時存在,這使得治療變得更加複雜。

在您媽媽接受了腕隧道症候群的手術後,若症狀改善不多,這可能是因為頸椎的問題仍然存在,或是手術未能完全解決腕隧道症候群的根本原因。
醫生提到「開一次沒有改善就不會好」,這句話的意思是,若手術後症狀沒有明顯改善,重複手術的成功率可能會降低,且可能會增加手術風險。

對於您媽媽的情況,以下是一些建議的處置方式:
1. 進一步的診斷評估:建議再次進行神經傳導檢查及影像學檢查(如MRI),以確認頸椎的狀況是否仍然存在壓迫,並評估腕隧道症候群的嚴重程度。

2. 物理治療:持續進行物理治療是非常重要的,尤其是針對頸椎的牽引和手部的運動治療。
物理治療師可以設計針對性的運動計劃,幫助改善頸椎的靈活性及減少手部的麻木感。

3. 使用護具:在日常生活中,使用護腕可以減少手腕的壓力,特別是在進行重複性動作時,如翻閱文件或洗碗等。
護具可以幫助穩定手腕,減少神經的壓迫。

4. 藥物治療:如果疼痛和麻木感持續,醫生可能會建議使用非類固醇抗炎藥(NSAIDs)來減輕炎症和疼痛。

5. 考慮其他治療方式:如針灸、超音波治療等替代療法,這些方法有時能夠幫助緩解症狀。

6. 手術的考量:如果經過上述治療後,症狀仍然沒有改善,且影像學檢查顯示頸椎的問題較為嚴重,可能需要考慮頸椎手術。
這需要與神經外科醫師進行詳細討論,評估手術的風險與收益。

7. 生活方式的調整:建議您媽媽在日常生活中注意姿勢,避免長時間保持同一姿勢,並定期休息手部,進行伸展運動。

總之,您媽媽的情況需要多方面的評估與治療,建議與專業醫師密切合作,制定合適的治療計劃。
希望這些建議能對您媽媽的康復有所幫助。

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