痔瘍複發：腹痛、出血該如何處理？-外科

大便出血、腹痛？

醫師您好
本人去年有得過內痔，吃完藥就好了
但可能是期末的時候熬夜熬太兇，他好像又復發了
但是不是每次都出血、近期要排便前腹部都會感到疼痛；大便習慣也不一定，可能一天一次或兩三次，量不多不少
第一次的時候會出血，第二次就沒有，第三次的時候出了一點
排便的時候常常會感覺肛門有割裂感，但在得痔瘡前完全沒有流過血
這樣還需要去回診嗎？還是自行去藥局買藥就可以了？

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2019/01/22

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

有空看一下大腸直腸科

回覆日期：2019/01/22
資料來源：台灣e院 - 大便出血、腹痛

彙整補充說明

針對您提到的痔瘡複發情況，首先要了解痔瘡的成因及其症狀。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見的症狀包括排便時出血、肛門疼痛、脹痛或不適感。
您提到的腹痛和排便前的疼痛，可能與痔瘡的復發有關，尤其是當您在排便時感受到肛門的割裂感，這可能是因為痔瘡的存在或是肛門周圍的組織受到刺激。

在您的情況下，雖然有時候出血量不多，但仍然建議您尋求專業醫療的意見。
自行在藥局購買藥物可能無法針對根本問題進行有效治療，尤其是當症狀持續存在或加重時。
醫師會根據您的具體情況進行檢查，並可能會建議進一步的檢查，例如肛門直腸檢查，以確定是否有其他潛在的問題。

此外，您提到的生活習慣，如熬夜和排便習慣不規律，可能會加重痔瘡的情況。
建議您在日常生活中注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，多吃蔬菜、水果和全穀類食物，以促進腸道健康，減少便秘的機會。
保持充足的水分攝取也很重要。

2. 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且要有規律的排便習慣，避免憋便。

3. 適度運動：適當的運動可以促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 坐浴：如果感到不適，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的疼痛和不適。

5. 避免刺激：避免辛辣、油膩的食物，這些食物可能會刺激腸道，導致症狀加重。

如果您在調整生活習慣後，症狀仍然沒有改善，或是出現了更嚴重的情況，例如持續的出血、劇烈的疼痛或其他不適，務必儘快就醫。
醫師可能會根據您的情況，考慮進行藥物治療或手術治療，以減少痔瘡的復發機會。

總之，雖然您可能會考慮自行用藥，但由於痔瘡的複雜性及可能的併發症，建議您還是尋求專業醫療的幫助，以獲得適當的診斷與治療。
希望您能早日康復！