神經內科相關：請問良性陣發性姿勢性眩暈症的癥狀及治療方式？-神經內科

請教醫師？

醫生你好:
我上上禮拜要起床翻身趴著要坐起時
發現眼前景象轉動.天旋地轉到我無法平衡的(翻身趴著的瞬間)
那天也暈到我無法坐著送急診醫生診斷
說是『良性陣發性姿勢性』

這幾2個禮拜我發現常發生在轉頭、彎腰、低頭再抬頭或從躺姿起身的當下幾秒鐘(尤其往左邊特別明顯但不是每次都會) 但有時我往"頭向右轉也會"(機率比左邊低) 想請問醫生者是否為正常?(我上網看好像都只有單邊而已)

第2個問題是我最近(尤其剛剛發作暈眩證那幾天)起床後太陽穴或後腦朝都會有種陣痛感.暈暈的是否為正常呢?

第3個問題是暈眩症一定得吃藥才會改善天旋地轉的症狀嗎? 會不會自然恢復?

麻煩醫生了

YuCing，20~29歲女性，詢問日期：2019/01/29

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好：
您提到：
這幾2個禮拜我發現常發生在轉頭、彎腰、低頭再抬頭或從躺姿起身的當下幾秒鐘(尤其往左邊特別明顯但不是每次都會) 但有時我往"頭向右轉也會"(機率比左邊低) 想請問醫生者是否為正常?(我上網看好像都只有單邊而已)
A: 良性陣發性眩暈症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
發生的原因大多不明，部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落，而進到半規管之中。當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。

第2個問題是我最近(尤其剛剛發作暈眩證那幾天)起床後太陽穴或後腦朝都會有種陣痛感.暈暈的是否為正常呢?
Ａ：可能要考慮頸因性循環不良，或是頸椎肌膜緊繃等問題。

第3個問題是暈眩症一定得吃藥才會改善天旋地轉的症狀嗎? 會不會自然恢復?
A: 內耳不平衡的問題，可以經由時間來改善，就像是暈車一樣，充足的休息通常可以自癒。

建議您可以先找耳鼻喉科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2019/01/29
資料來源：台灣e院 - 請教醫師

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將針對良性陣發性姿勢性眩暈症（BPPV）的症狀與治療方式進行詳細說明。

首先，良性陣發性姿勢性眩暈症的主要特徵是暈眩的發作與特定的頭部姿勢變化有關。
這種暈眩通常在轉頭、彎腰、低頭或從躺姿起身的瞬間發生，持續時間一般為幾秒鐘到幾分鐘。
您提到的症狀，尤其是在轉頭時感到天旋地轉，正是BPPV的典型表現。
這種情況是由於內耳的耳石（即耳內的鈣碳酸鹽結晶）脫落並進入半規管，當頭部姿勢改變時，耳石的移動會刺激內耳的前庭神經，導致暈眩感。

關於您提到的症狀是否正常，BPPV可以是單側或雙側的，雖然許多文獻中提到的案例多為單側，但雙側的情況也並非不可能。
因此，您在轉頭時的暈眩感無論是單側還是雙側，都是BPPV的可能表現。

至於您提到的在起床後感到太陽穴或後腦部的陣痛感，這可能與頸部肌肉緊繃或頸椎問題有關。
長時間的暈眩可能會導致頸部肌肉的緊張，進而引發頭痛或不適感。
建議您在這方面也可以尋求物理治療或專業的頸部檢查。

關於治療方面，良性陣發性姿勢性眩暈症的治療通常包括耳石復位術（如Epley手法），這是一種非侵入性的治療方法，透過特定的頭部運動來幫助耳石回到正確的位置，從而緩解暈眩症狀。
這種方法在臨床上被證實是有效的，許多患者在接受治療後能夠顯著改善症狀。

至於藥物治療，雖然有些藥物可以幫助緩解暈眩的症狀，但根本的問題是耳石的移動，因此藥物並不是治療的主要手段。
許多患者在經過一段時間後，症狀會自然改善，尤其是在接受適當的治療後。

最後，建議您持續觀察自己的症狀，並在必要時尋求耳鼻喉科或神經內科醫師的進一步評估與治療。
保持良好的生活習慣，避免突然的頭部動作，也有助於減少暈眩的發作。
希望您早日康復，祝您身體健康！