請教醫師?
醫生你好:我上上禮拜 要起床翻身趴著要坐起時發現眼前景象轉動.天旋地轉到我無法平衡的(翻身趴著的瞬間)那天也暈到 我無法坐著 送急診醫生診斷說是『良性陣發性姿勢性』這幾2個禮拜我發現 常發生在轉頭、彎腰、低頭再抬頭或從躺姿起身的當下幾秒鐘(尤其往左邊特別明顯 但不是每次都會) 但有時我往"頭向右轉 也會"(機率比左邊低) 想請問醫生者是否為正常?(我上網看 好像都只有單邊而已)第2個 問題是 我最近(尤其剛剛發作暈眩證那幾天)起床後 太陽穴或後腦朝 都會有種陣痛感.暈暈的是否為正常呢?第3個 問題是 暈眩症一定得吃藥才會改善 天旋地轉的症狀嗎? 會不會自然恢復?麻煩醫生了
YuCing,20~29歲女性,詢問日期:2019/01/29
江俊宜 醫師回覆-神經內科
您好:您提到:這幾2個禮拜我發現 常發生在轉頭、彎腰、低頭再抬頭或從躺姿起身的當下幾秒鐘(尤其往左邊特別明顯 但不是每次都會) 但有時我往"頭向右轉 也會"(機率比左邊低) 想請問醫生者是否為正常?(我上網看 好像都只有單邊而已)A: 良性陣發性眩暈症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩,和頭部姿勢的改變有關,像是彎腰、後仰、躺下,起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈,可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。
發生的原因大多不明,部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落,而進到半規管之中。
當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動,造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。
第2個 問題是 我最近(尤其剛剛發作暈眩證那幾天)起床後 太陽穴或後腦朝 都會有種陣痛感.暈暈的是否為正常呢?A: 可能要考慮頸因性循環不良,或是頸椎肌膜緊繃等問題。
第3個 問題是 暈眩症一定得吃藥才會改善 天旋地轉的症狀嗎? 會不會自然恢復?A: 內耳不平衡的問題,可以經由時間來改善,就像是暈車一樣,充足的休息通常可以自癒。
建議您可以先找耳鼻喉科醫師討論檢查及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期:2019/01/29
彙整補充說明
您好!針對您提到的良性陣發性姿勢性眩暈症(BPPV),我將為您詳細解釋其症狀、可能的原因以及治療方式。
良性陣發性姿勢性眩暈症的症狀
良性陣發性姿勢性眩暈症的主要症狀是短暫的眩暈,通常在特定的頭部姿勢變換時發作。
這些姿勢包括:
- 突然轉頭
- 低頭或抬頭
- 從躺姿轉為坐姿或站姿
這些眩暈的感覺通常會持續幾秒鐘,並可能伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗等不適感。
您提到的「天旋地轉」的感覺,正是這種眩暈的典型表現。
雖然許多文獻中提到的症狀可能是單側的,但實際上,雙側或不對稱的症狀也是有可能的,這並不代表不正常。
可能的原因
良性陣發性姿勢性眩暈症的發生通常與內耳的耳石有關。
內耳的前庭系統負責平衡,當耳石(通常是鈣碳酸鹽晶體)脫落並進入半規管時,會導致不正常的感覺。
這種情況可能由於以下原因引起:
- 年齡相關的退化
- 頭部外傷
- 內耳感染或發炎
治療方式
對於良性陣發性姿勢性眩暈症,治療的主要方法是耳石復位術(如Epley法),這是一種非侵入性的手法治療。
透過特定的頭部運動,幫助耳石重新回到正確的位置,從而減少眩暈的發作。
這種方法通常在耳鼻喉科醫師的指導下進行。
除了耳石復位術,醫生可能會根據您的具體情況開一些藥物來緩解暈眩的症狀,例如抗暈藥或抗焦慮藥物。
這些藥物可以幫助減少暈眩的感覺,但並不一定能根治病因。
自然恢復的可能性
許多患者在經過一段時間後,會發現症狀自然改善,這是因為耳石可能會自行回到正確的位置。
然而,這並不保證每個人都會如此,因此如果症狀持續或加重,建議您再次就醫,尋求專業的診斷和治療。
其他症狀的考量
您提到的太陽穴或後腦的陣痛感,可能與頸部肌肉緊繃或頸椎問題有關。
這種疼痛可能會加重暈眩的感覺,建議您可以考慮進行頸部的檢查,看看是否有相關的問題。
總之,良性陣發性姿勢性眩暈症是一種常見的問題,通常可以透過適當的治療得到改善。
若您有持續的症狀或不適,建議定期回診,並與醫師討論您的情況,以便獲得最佳的治療方案。
祝您早日康復!
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