軟便帶血：是否需做大腸鏡檢查？-肝膽腸胃科

解便問題？

醫生您好：
我最近3個禮拜裡的大便幾乎都是屬於軟便型的，從第一天開始持續到一個禮拜的時候我就有點擔心我的腸胃，那陣子大便的時間都是在早上剛起床沒多久，而且幾乎都是每天同一個時間，於是我就去台大醫院附設兒童醫院掛腸胃門診，醫生剛開始開了「肚比康糖衣錠」給我吃，但在2/3號的早上，我大便的時候感覺肛門有點痛，擦屁股發現有一點點的血，但我的大便是屬於軟便，不是硬的，之後我有3天大便都是比較正常，但在今天早上的時候，我又出現了跟2/3號那一次一樣的狀況，剛好今天2/11號是上一次醫生叫複診的時候，於是我把我的以上狀況告訴他，醫生有看了一下我的肛門，他說：「是沒有外痔，但或許會有內痔是我們看不到的。」然後他就開了軟便劑跟藥膏給我，但我目前的大便是屬於軟便，可以吃軟便劑嗎？我真的很擔心我的腸胃，我有需要做大腸鏡檢查嗎？我的狀況有可能會是大腸癌嗎？我真的很擔心。

高先生，10~19歲男性，詢問日期：2019/02/11

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

依症狀研判，應是腸胃炎現象；至於出血最可能的原因的確是痔瘡。若出血症狀持續，可至肛門直場外科就醫。

回覆日期：2019/02/11
資料來源：台灣e院 - 解便問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您最近的排便狀況主要是軟便，並伴隨著肛門出血的情形。
這種情況可能與多種因素有關，最常見的原因包括痔瘡、肛裂或腸道炎症等。
根據醫學文獻，年輕人（如您提到的年齡）罹患大腸癌的機率相對較低，但並不代表完全沒有可能性，因此對於任何出現血便的情況，都應該引起重視。

首先，您提到的「軟便」和「鮮紅色血液」通常與痔瘡或肛裂有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當排便時，尤其是軟便或腹瀉時，可能會導致這些血管破裂，從而出現鮮紅色的血液。
肛裂則是由於排便時的過度用力或便便過硬造成的肛門皮膚撕裂，這也可能導致出血。

在您的情況下，醫生已經檢查過您的肛門，並表示沒有外痔，可能存在內痔。
這是合理的判斷，因為內痔通常不會在外部可見，但仍然可以引起出血和不適。
您提到的「肛門有點痛」和「擦屁股時有血」也支持這一點。

至於是否需要進行大腸鏡檢查，這通常取決於幾個因素，包括出血的頻率、持續時間、伴隨症狀（如腹痛、體重減輕等）以及家族病史等。
由於您已經有過類似的症狀，並且目前仍然有出血的情況，建議您與醫生進一步討論是否需要進行大腸鏡檢查。
這項檢查可以幫助排除其他潛在的問題，例如腸道炎症、息肉或其他病變。

在此期間，您可以繼續使用醫生開的軟便劑，這有助於減少排便時的壓力，從而降低出血的風險。
保持良好的飲食習慣，多攝取纖維素，並保持充足的水分攝取，這些都有助於改善腸道健康。

最後，對於大腸癌的擔憂，雖然年輕人罹患大腸癌的機率相對較低，但如果您有持續的症狀或其他不適，及早進行檢查是非常重要的。
建議您在下次複診時，將您的擔憂告訴醫生，並詢問是否需要進一步的檢查或評估。
保持與醫療專業人員的良好溝通，對於您的健康管理是至關重要的。
希望您能早日康復！