C肝病毒對老年人的危害及治療方案探討-肝膽腸胃科

C肝病毒問題？

醫師您好，我的奶奶目前已經91歲了，日前去抽血檢查，報告顯示出c肝病毒有幾百萬的數字,門診醫生有建議要投藥三個月，因考量年事已高，又有其他的疾病(例如有裝心臟節律器，曾過子宮切除導致膀胱脫垂等)，又怕藥物有副作用，挺的住藥物所產生的副作用嗎？若不治療病毒量會快速增加，導致肝癌的時間會很快嗎？兩害取其輕，所以才請教醫生專業的評估，感謝您。

小蔓，20~29歲女性，詢問日期：2019/02/17

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.如果奶奶還沒有肝硬化,若您考慮副作用,不用治療應該也沒有關係。因為應該已感染數十年，若91歲還沒有肝硬化的現象,應該不會那麼快產生肝硬化。
2.若肝臟已經有嚴重纖維化，甚至肝硬化，就建議治療，這樣可以減緩肝功能惡化的速度。
3.基本上,目前新型抗C肝病毒藥,副作用很輕,部份患者都可以順利服用。

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2019/02/17
資料來源：台灣e院 - C肝病毒問題

彙整補充說明

C型肝炎（C肝）是一種由C型肝炎病毒（HCV）引起的肝臟疾病，對於老年人來說，尤其是91歲的奶奶，確實需要謹慎評估其治療方案。
首先，C肝的危害主要在於它可能導致肝臟的慢性炎症，進而引發肝硬化、肝功能衰竭，甚至肝癌。
對於年長者，尤其是已經有其他健康問題的患者，治療的風險與收益需要仔細權衡。

根據目前的醫學知識，C肝的治療方案主要包括抗病毒藥物，這些藥物的副作用相對較輕，許多患者能夠耐受。
然而，對於年長者，尤其是有心臟節律器等其他健康問題的患者，使用這些藥物時需要特別小心。
副作用可能包括疲倦、噁心、頭痛等，這些在老年人中可能會加重其他健康問題。

如果奶奶的肝臟功能尚未受到嚴重損害（例如沒有肝硬化的情況），那麼在考量副作用的情況下，可能不需要立即進行治療。
根據醫學文獻，若患者在多年來未出現肝硬化的情況，則即使病毒量高，也不一定會迅速進展至肝硬化或肝癌。
然而，這並不代表不需要監測，因為C肝的進展速度因人而異。

若不進行治療，病毒量可能會隨著時間增加，這確實可能增加肝癌的風險。
根據研究，C肝患者若發展為肝硬化，肝癌的風險會顯著提高。
因此，定期的肝功能檢查和影像學檢查（如超音波）是必要的，以便及早發現任何潛在的問題。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解奶奶的具體肝功能狀況、病毒基因型以及是否有其他合併症。
醫師可能會建議進行更詳細的檢查，例如肝臟纖維化的評估，以判斷是否需要立即治療或可以暫時觀察。

最後，若決定不進行治療，則應定期追蹤肝功能及病毒量，並注意任何可能的症狀變化，如食慾不振、疲倦、黃疸等，這些都是肝臟健康狀況變化的警訊。
希望這些資訊能幫助您做出更明智的決策，並祝您的奶奶健康。