早期收縮與高血脂：如何預防心肌梗塞？-心臟血管專科

請問心臟早期收縮及高血脂問題？

主任您好:
我的心臟2年前突然有頓一下再跳的情形,有去聖馬醫院看病,醫生說是早期收縮,有開康肯及凱蒂心給我,本來服用後都OK,但最近一個月又常有頓一下再跳的情形,我有再去找醫生,醫生做心電圖還有超音波說都正常,藥也沒改,可是我回去還是會有常有頓一下再跳的情形,實在很不舒服,想請教主任,早期收縮會不會造成生命危險如心肌梗塞的情形?該再做何檢查?(前幾天狠下心吃了一顆母親在吃的贊安諾,反而感到舒服點).
又我的血脂一直偏高,低密度膽固醇136,三酸甘油脂172,請問該不該吃降血脂的藥了?以上如蒙解惑,不勝感激.

YOYO，60~69歲男性，詢問日期：2019/03/07

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
有關心臟早期收縮, 是很常見的心律不整, 正常人也偶會有, 特別是在身體有壓力的時候容易發生(譬如情緒壓力、睡不好、感冒等)。可能會伴隨胸悶、心悸或也可能沒有症狀。後續會不會有嚴重的後遺症要看是否有潛在的心臟疾病。依您的描述心電圖跟超音波沒有問題的話那表示心臟功能正常，一般偶有早期收縮的狀況頂多是造成不適症狀，不太會有什麼大問題。飲食正常好好調整作息及適量運動，排解心理壓力應該是能夠改善症狀。如果以上的建議都做了還是不舒服，醫師可以開立一些心律不整或鎮靜舒緩的藥來改善。

血膽固醇是動脈硬化的元兇，國際上針對血脂的大規模臨床研究都證實低密度膽固醇(LDL)下降可以減少心血管疾病的死亡率。血脂治療目前的建議是要看心血管風險，風險越高的治療要越積極，例如心肌梗塞的病患建議LDL最好要能降到70mg/dl以下。如果沒有心臟病，但是有高血壓、糖尿病等危險因子的也可以考慮用藥。針對個人不同的情況，事實上台灣健保有很明確的用藥規範，您可以再跟您的醫師討論是否需要用藥。常見到病患以為降血脂藥有很多副作用，自行停藥後血脂又再升高，甚至再發生心血管的問題。其實降血脂用藥是相當安全的，一旦有服藥的需求，建議您要持續服用，才能保持血脂在較低的水準進而達到治療的目標。

敬祝平安
嘉義醫院黃英和

回覆日期：2019/03/07
資料來源：台灣e院 - 請問心臟早期收縮及高血脂問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會從早期收縮的定義、可能的影響，以及高血脂的管理來進行說明。

首先，早期收縮（Premature Contractions）是一種常見的心律不整，通常分為早期心房收縮和早期心室收縮。
這種情況在正常人中也會發生，尤其是在壓力、疲勞、咖啡因攝取過多或睡眠不足的情況下。
根據您的描述，醫生已經進行了心電圖和超音波檢查，結果顯示正常，這意味著您的心臟結構和功能在目前的狀態下是良好的。
一般來說，偶爾的早期收縮不會直接導致心肌梗塞，但如果伴隨有其他心臟疾病或風險因子，則需要更謹慎的評估。

對於您提到的「頓一下再跳」的情形，這可能是由於早期收縮引起的心悸感。
雖然這種情況可能會讓人感到不適，但如果心電圖和超音波檢查正常，通常不會造成生命危險。
如果這種情況持續影響到您的生活品質，建議您可以與醫生討論是否需要調整藥物或進一步的檢查，例如24小時心電圖監測（Holter monitoring），以便更全面地了解心臟的狀況。

關於您的血脂問題，低密度膽固醇（LDL）和三酸甘油脂（TG）偏高確實是心血管疾病的風險因子。
根據國際指導原則，LDL膽固醇的理想值應低於100 mg/dL，對於有心血管疾病風險的人群，則建議更低的目標（如70 mg/dL以下）。
三酸甘油脂的正常範圍應低於150 mg/dL，因此您的數值172 mg/dL也屬於偏高。
高血脂會促進動脈硬化，增加心肌梗塞的風險。

因此，針對您的情況，建議您考慮以下幾點：
1. 飲食調整：減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如魚類、堅果等），多吃蔬菜和全穀類食物。

2. 運動：持續進行適度的有氧運動，如快走、游泳或騎自行車，每週至少150分鐘。

3. 藥物治療：如果您的醫生認為您的血脂水平需要控制，則可能會建議您開始使用降血脂藥物。
這些藥物在降低心血管事件風險方面有良好的證據支持。

4. 定期檢查：定期回診，監測血脂和心臟健康狀況，必要時進行進一步的檢查。

最後，心臟健康是需要長期關注的，尤其是有家族史或其他風險因子的人。
建議您與您的醫生保持良好的溝通，根據您的具體情況制定個性化的健康管理計劃。
希望這些建議能幫助您更好地管理健康，預防心肌梗塞的風險。
祝您健康平安！