早期收縮與高血脂:如何預防心肌梗塞?-心臟血管專科

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請問心臟早期收縮及高血脂問題?


主任您好:我的心臟2年前突然有頓一下再跳的情形,有去聖馬醫院看病,醫生說是早期收縮,有開康肯及凱蒂心給我,本來服用後都OK,但最近一個月又常有頓一下再跳的情形,我有再去找醫生,醫生做心電圖還有超音波說都正常,藥也沒改,可是我回去還是會有常有頓一下再跳的情形,實在很不舒服,想請教主任,早期收縮會不會造成生命危險如心肌梗塞的情形?該再做何檢查?(前幾天狠下心吃了一顆母親在吃的贊安諾,反而感到舒服點).又我的血脂一直偏高,低密度膽固醇136,三酸甘油脂172,請問該不該吃降血脂的藥了?以上如蒙解惑,不勝感激.


YOYO,60~69歲男性,詢問日期:2019/03/07

黃英和 醫師回覆-心臟血管專科


您好:有關心臟早期收縮, 是很常見的心律不整, 正常人也偶會有, 特別是在身體有壓力的時候容易發生(譬如情緒壓力、睡不好、感冒等)。
可能會伴隨胸悶、心悸或也可能沒有症狀。
後續會不會有嚴重的後遺症要看是否有潛在的心臟疾病。
依您的描述心電圖跟超音波沒有問題的話那表示心臟功能正常,一般偶有早期收縮的狀況頂多是造成不適症狀,不太會有什麼大問題。
飲食正常好好調整作息及適量運動,排解心理壓力應該是能夠改善症狀。
如果以上的建議都做了還是不舒服,醫師可以開立一些心律不整或鎮靜舒緩的藥來改善。
血膽固醇是動脈硬化的元兇,國際上針對血脂的大規模臨床研究都證實低密度膽固醇(LDL)下降可以減少心血管疾病的死亡率。
血脂治療目前的建議是要看心血管風險,風險越高的治療要越積極,例如心肌梗塞的病患建議LDL最好要能降到70mg/dl以下。
如果沒有心臟病,但是有高血壓、糖尿病等危險因子的也可以考慮用藥。
針對個人不同的情況,事實上台灣健保有很明確的用藥規範,您可以再跟您的醫師討論是否需要用藥。
常見到病患以為降血脂藥有很多副作用,自行停藥後血脂又再升高,甚至再發生心血管的問題。
其實降血脂用藥是相當安全的,一旦有服藥的需求,建議您要持續服用,才能保持血脂在較低的水準進而達到治療的目標。
敬祝 平安嘉義醫院 黃英和

回覆日期:2019/03/07

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您提到的早期收縮和高血脂的問題,我將從幾個方面來進行說明。

首先,早期收縮(Premature Contractions)是一種常見的心律不整,通常分為早期心房收縮和早期心室收縮。
這種情況在健康人中也會偶爾發生,尤其是在壓力、疲勞或咖啡因攝取過多的情況下。
根據您的描述,醫生已經進行了心電圖和超音波檢查,結果顯示正常,這意味著您的心臟結構和功能在目前是穩定的。
早期收縮本身通常不會直接導致心肌梗塞,但如果伴隨有其他心臟疾病或風險因素,則需要特別注意。

至於您提到的心悸感,這可能與自律神經失調、焦慮或其他心理因素有關。
建議您可以試著放鬆心情,減少壓力,並保持規律的作息。
如果症狀持續不改善,您可以考慮與醫生討論是否需要調整用藥或進一步的檢查。

關於您的血脂問題,低密度膽固醇(LDL)和三酸甘油脂(TG)偏高確實是心血管疾病的危險因子。
根據國際指導原則,LDL的理想值應低於100 mg/dL,而三酸甘油脂的理想值應低於150 mg/dL。
您的LDL為136 mg/dL,三酸甘油脂為172 mg/dL,這顯示您有改善的空間。
對於是否需要開始服用降血脂藥物,這通常取決於您的整體心血管風險評估,包括年齡、家族病史、是否有高血壓、糖尿病等其他危險因子。
建議您與您的醫生進一步討論,根據您的具體情況來決定是否需要用藥。

此外,生活方式的改變對於控制血脂也非常重要。
建議您採取以下幾點措施來改善血脂狀況:
1. 飲食調整:減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取,增加富含纖維的食物,如全穀類、蔬菜和水果。
選擇健康的脂肪來源,如橄欖油和堅果。

2. 定期運動:每週至少150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車,這有助於提高高密度脂蛋白(HDL)膽固醇,並降低LDL和三酸甘油脂。

3. 維持健康體重:如果您有超重或肥胖的情況,減重可以顯著改善血脂水平。

4. 戒菸限酒:吸煙會增加心血管疾病的風險,建議戒菸,並限制酒精攝取。

5. 定期健康檢查:定期檢查血脂和其他心血管健康指標,及早發現問題並進行干預。

最後,關於您提到的贊安諾(Zanax),這是一種抗焦慮藥物,可能會對您的心悸感有所幫助,但不建議自行服用他人的藥物,應在醫生的指導下使用。

希望以上的建議能對您有所幫助,若有其他問題,隨時歡迎詢問。
祝您健康!

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