食道緊縮與胃食道逆流的區別及治療方法-肝膽腸胃科

食道緊縮卡卡胃脹等問題？

醫生您好：
前陣子因服用藥物導致副作用大乾嘔了1個星期左右整天吃不下瘦了5公斤左右
現在藥停了噁心感雖已減緩但現在

整天食道緊縮很不舒服甚至一天內發生3、4次覺得熱熱乾乾痛痛的會連帶牽扯至耳朵裡
少數有覺得有水在食道的感覺但過一下就消失了（通常發生吃飽飯後1個鐘頭然後持續一段時間）
會一直分泌口水打悶嗝（有時覺得喉嚨有氣打不上來也很難受）
吃飯容易飽脹感消化很慢
偶爾胸悶喘不過氣的感覺
會是因為前陣子嘔吐頻繁傷到胃部嗎
感覺有點像胃食道逆流
但沒有嘔酸水
沒有火燒心
症狀已持續3個禮拜甜的酸辣茶都有禁也都11點就寢但無明顯改善
已經嚴重影響到生活
想問這是什麼症狀？

Lisa，20~29歲女性，詢問日期：2019/03/10

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

典型胃食道逆流及胃炎的症狀。請至腸胃科。

回覆日期：2019/03/10
資料來源：台灣e院 - 食道緊縮卡卡胃脹等問題

彙整補充說明

食道緊縮與胃食道逆流是兩種不同的病症，雖然它們可能會有一些相似的症狀，但其成因、表現及治療方法卻有所不同。

食道緊縮（食道狹窄）
食道緊縮通常是指食道的某一部分因為各種原因（如炎症、腫瘤、疤痕組織等）而變得狹窄，導致食物通過時出現困難。
患者可能會感受到吞嚥困難、胸部不適、甚至疼痛，這些症狀可能在進食時加重。
您提到的「熱熱乾乾痛痛」的感覺，可能與食道的緊縮有關，尤其是在進食後出現的情況。

胃食道逆流（GERD）
胃食道逆流則是指胃內的酸性內容物逆流到食道，造成食道黏膜的刺激和損傷。
這種情況通常伴隨著胸口灼熱感（火燒心）、嗳氣、喉嚨不適等症狀。
雖然您提到沒有明顯的火燒心症狀，但有時胃食道逆流的表現可能會因人而異，並不一定每位患者都會感受到典型的症狀。

兩者的區別
1. 成因：
- 食道緊縮：可能由於食道的結構性改變、炎症或腫瘤等引起。

- 胃食道逆流：主要是由於賁門鬆弛、胃酸過多或食道運動功能異常等因素造成。

2. 症狀：
- 食道緊縮：吞嚥困難、胸部不適、疼痛等。

- 胃食道逆流：胸口灼熱、嗳氣、喉嚨不適等。

3. 診斷：
- 食道緊縮通常需要透過內視鏡檢查來確認狹窄的程度及原因。

- 胃食道逆流則可能透過胃鏡檢查、24小時食道酸度監測等方式來診斷。

治療方法
1. 食道緊縮：
- 治療通常需要針對病因進行，例如若是因為腫瘤或嚴重的炎症，可能需要手術或其他介入治療。

- 在某些情況下，可能會進行食道擴張術，以改善狹窄的情況。

2. 胃食道逆流：
- 治療通常包括生活方式的改變（如飲食調整、減少體重、避免臥位進食等）以及藥物治療（如質子泵抑制劑、抗酸劑等）。

- 若藥物治療效果不佳，可能需要考慮手術治療（如Nissen手術）。

您的情況
根據您的描述，您目前的症狀可能與食道緊縮有關，尤其是吞嚥困難和胸部不適的感覺。
由於您近期有過嘔吐的經歷，這可能對食道造成了一定的刺激或損傷。
建議您儘快就醫，進行詳細的檢查，以確定具體的病因並制定相應的治療計劃。

在此期間，您可以考慮以下幾點來緩解不適：
- 選擇容易吞嚥的食物，如稀飯、湯類等，避免過硬或刺激性食物。

- 分多餐進食，避免一次性進食過多。

- 保持良好的坐姿，進食後避免立即躺下。

最後，請務必遵循醫生的建議，定期回診以監測病情的變化。
希望您能早日康復！