骨裂治療:骨釘與骨水泥有何不同?-骨科

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打骨釘vs骨水泥的差異在哪邊呢??


您好:我的母親 在牽機車時 因手把脫落 導致跌坐在地,送至急診照 x光片,當下醫護人員指示,休息一下可下床行走,即可出院!後來因無否自行行走,也無法自主站立,照了電腦斷層才發現 腰椎第一節骨折,當下醫師指示這樣並未達到住院標準,要我們休息一下隔天再到醫院的神經外科做檢查.我們因為無法移動母親,請醫院幫我們請救護車轉送第二家醫院!第二家醫院先觀察2天後做核磁共振,說有股裂,需要開刀,需要打6根骨釘及些許的骨水泥!因不放心為何一開始的判斷跟後續的發展有些落差,拿了報告去詢問其他的骨科醫師,此位醫師表示,這樣的情況只要使用骨水泥即使用背架半年即可,不需要打骨釘請問在這樣不一樣的判斷下 ,家人應該如何判斷?
打骨釘vs骨水泥的差異在哪邊呢?



ANNA,20~29歲女性,詢問日期:2019/03/15

陳永學 醫師回覆-骨科


您好 如來信所言 一般應該是壓迫性骨折(除疼痛外無神經損傷)保守治療(泰勒氏背架)成功率約八成 但無法回復脊椎體高度若疼痛超過一個月 或疼痛無法有效控制 可以做椎體成形術(灌骨泥)若骨折已達不穩定程度 (鮮少發生)才需加打鋼釘至於詳細狀況 請至骨科門診就醫為好 謝謝



回覆日期:2019/03/15

彙整補充說明


在骨折的治療中,骨釘和骨水泥是兩種常見的內部固定方法,但它們的適用情況、功能及效果卻有所不同。

首先,骨釘(或稱鋼釘)是一種金屬固定裝置,通常用於穩定骨折部位。
當骨折發生時,骨頭的穩定性可能受到影響,這時候需要透過手術將骨釘植入骨頭內,以保持骨頭的正確位置,促進癒合。
骨釘的優點在於它能提供強而有力的固定,特別是在骨折不穩定或有移位的情況下,能有效防止骨頭在癒合過程中再次移位。

相對而言,骨水泥(如聚甲基丙烯酸甲酯,PMMA)是一種化學合成的填充劑,主要用於填補骨頭的空隙或增強骨頭的強度。
骨水泥的使用通常是在骨折已經癒合但仍有疼痛或不穩定的情況下,或是在某些特定的骨折類型(如椎體壓縮骨折)中。
骨水泥的優勢在於它可以快速填補骨頭的缺損,並且在某些情況下可以減少手術的侵入性。

在您母親的情況中,醫生建議使用骨釘和骨水泥的決策可能基於幾個因素,包括骨折的類型、穩定性、患者的年齡及整體健康狀況等。
若骨折是穩定的,且沒有明顯的移位,醫生可能會考慮使用骨水泥來進行保守治療,並建議使用背架來支撐脊椎。
然而,若骨折不穩定,則可能需要透過骨釘來提供更強的固定。

在面對不同醫師的建議時,家人可以考慮以下幾點來做出判斷:
1. 醫師的專業意見:不同醫師可能基於自身的經驗和專業背景,對於治療方案有不同的看法。
建議尋求多位專科醫師的意見,並了解他們的治療理念。

2. 病情的詳細評估:透過影像學檢查(如X光、CT或MRI)來了解骨折的具體情況,這對於選擇合適的治療方案至關重要。

3. 患者的整體健康狀況:年齡、骨質密度、其他健康問題等都會影響治療的選擇。
年長患者可能更適合保守治療,而年輕患者則可能需要更積極的手術介入。

4. 治療的風險與效益:了解每種治療方法的潛在風險和預期效果,並與醫師討論這些風險是否在可接受範圍內。

總之,骨釘和骨水泥各有其適用的情況,選擇哪一種治療方式應該根據具體的病情、醫師的專業建議以及患者的需求來決定。
若仍有疑慮,建議持續與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求第二意見,以確保選擇最適合的治療方案。
希望您的母親能夠早日康復!

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