尾椎骨骨折與骶管囊腫：影響及治療方案-復健科

尾椎骨骨折, 骶管囊腫 2 公分？

你好, 我在2月26日在韓國滑雪跌倒，當時屁股著地，
在韓國照X 光說有骨折，回國後，再到骨科就診，照了MRI，
MRI 報告:
Bone marrow edema like signal is seen at the 1 st segment of coccyx. Considering recent buttock contusion, it could be bone contusion or non-displaced fracture. There is no anterior cortical breakage .

A 0.62 x 0.52 cm fatty focus is noted at the left side of L1 vertebral body, likely focal fatty marrow or small haemangioma.

A 1.04 x 0.71 x 1.94 cm Tarlov cyst is seen at the right side at S1/2 level.

當時骨科主治醫師只告訴我，尾椎骨有骨裂，其他事情都沒有解釋。
我回家再看清楚報告，才發現有囊腫，我上網查 tarlov cyst 是骶管囊腫，嚴重是會影響大小便功能，大於1.5cm 要手術處理。可是，我的不就1.9 cm 快 2cm嗎?
我現在的情況是覺得有便意, 可是只排到一點點就沒了, 我本身有內痔問題，我不知道是不是因為便秘, 我現在大便都會有血，還有覺得尿急的時候比以前更沒力 hold 住了。受傷之後，曾經試過感覺到子宮內裡面收縮疼痛，有時一邊腳也會麻麻的。

我擔心 tarlov cyst 跟那個small haemangioma 會影響我的神經線。

Q.1 請問tarlov cyst 跟那個small haemangioma 會自己消失或是變小嗎?
Q.2 我現在的情況，是開始有神經性的損害嗎?
Q.3 我現在的情況，是危險嗎? 需要馬上動手術嗎?
Q.4 如果要動手術，手術是怎樣做了? 可以微創嗎?
Q.5 動手術後，復發機會高嗎?

謝謝!!

慧，20~29歲女性，詢問日期：2019/03/15

林瑞祥醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院復健科主任（運動醫學與疼痛復健）

慧小姐您好:
有關您所提問的問題回答如下:
Q1:不會。
Q2:不算，但是已經開始有症狀了。因為尿急或大便時會讓腹壓增加，同時間接讓脊椎內壓力增加，會讓壓迫症狀更加明顯。另外，膀胱的抑制迴路也被壓迫了，所以有小便HOLD不住的情形。
Q3:不用緊急手術。緊急手術的情況有三，一是無法忍受的疼痛；二是手腳無力；三是大小便失禁，您三者皆不符合。
Q4:是否手術微創由開刀醫師決定。
Q5:單顆cyst不會復發。

回覆日期：2019/03/15
資料來源：台灣e院 - 尾椎骨骨折, 骶管囊腫 2 公分

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在滑雪時受傷後，經過檢查發現尾椎骨骨折以及骶管囊腫（Tarlov cyst）。
這些情況確實需要仔細評估和處理，以下是針對您的問題的詳細解答及補充說明。

Q1: Tarlov cyst 和 small haemangioma 會自己消失或變小嗎？

一般來說，Tarlov cyst（骶管囊腫）不會自行消失或變小。
這種囊腫是由脊髓神經根周圍的腦脊液積聚所形成，通常不會隨時間自行縮小。
至於small haemangioma，這是一種良性的血管瘤，通常也不會自行消失，但在某些情況下可能會隨著年齡增長而變小或穩定。

Q2: 我現在的情況，是開始有神經性的損害嗎？

根據您的描述，您出現了便意不全、排便時出現血以及尿急等症狀，這些都可能是神經受到壓迫的表現。
Tarlov cyst的存在可能會壓迫到周圍的神經根，導致這些症狀。
因此，您目前的情況確實有可能是神經性損害的早期徵兆，建議您儘快就醫進一步評估。

Q3: 我現在的情況，是危險嗎？
需要馬上動手術嗎？

根據目前的情況，雖然您有一些神經症狀，但並不一定需要立即手術。
一般來說，緊急手術的指標包括無法忍受的疼痛、明顯的神經功能缺損（如肢體無力）或大小便失禁等。
您目前的症狀雖然令人擔憂，但不符合緊急手術的標準。
建議您定期回診，並持續觀察症狀的變化。

Q4: 如果要動手術，手術是怎樣做的？
可以微創嗎？

如果最終決定進行手術，通常有兩種主要的手術方式：一是經皮抽吸囊腫內的液體，這種方法相對簡單，但復發率較高；二是進行囊腫切除手術，這種方法可以降低復發的機會，但手術風險和恢復期相對較長。
微創手術的可行性取決於囊腫的大小和位置，建議您與專業的神經外科醫師討論，了解最適合您的手術方案。

Q5: 動手術後，復發機會高嗎？

如果選擇經皮抽吸手術，復發的機會相對較高，因為囊腫的根本問題未被解決。
而如果進行完整的囊腫切除手術，復發的機會會相對較低，但仍然存在一定的風險。
手術後的復發率會因個體差異而異，建議您在手術後定期回診，並遵循醫生的建議進行後續的照護。

總結
您目前的情況需要密切關注，建議儘快與專業醫師進行深入的討論，了解您的症狀是否需要進一步的檢查或治療。
保持良好的生活習慣，避免過度的壓力和不當的姿勢，並定期進行醫療檢查，以便及早發現任何變化。
希望您能早日康復！