尾椎骨骨折, 骶管囊腫 2 公分？
你好, 我在2月26日在韓國滑雪跌倒，當時屁股著地，在韓國照X 光說有骨折，回國後，再到骨科就診，照了MRI，MRI 報告:Bone marrow edema like signal is seen at the 1 st segment of coccyx. Considering recent buttock contusion, it could be bone contusion or non-displaced fracture. There is no anterior cortical breakage .A 0.62 x 0.52 cm fatty focus is noted at the left side of L1 vertebral body, likely focal fatty marrow or small haemangioma.A 1.04 x 0.71 x 1.94 cm Tarlov cyst is seen at the right side at S1/2 level.當時骨科主治醫師只告訴我，尾椎骨有骨裂，其他事情都沒有解釋。
我回家再看清楚報告，才發現有囊腫，我上網查 tarlov cyst 是 骶管囊腫，嚴重是會影響大小便功能，大於1.5cm 要手術處理。
可是，我的不就1.9 cm 快 2cm嗎?我現在的情況是覺得有便意, 可是只排到一點點就沒了, 我本身有內痔問題，我不知道是不是因為便秘, 我現在大便都會有血，還有覺得尿急的時候比以前更沒力 hold 住了。
受傷之後，曾經試過感覺到子宮內裡面收縮疼痛，有時一邊腳也會麻麻的。
我擔心 tarlov cyst 跟那個small haemangioma 會影響我的神經線。
Q.1 請問tarlov cyst 跟那個small haemangioma 會自己消失 或是變小嗎?Q.2 我現在的情況，是開始有神經性的損害嗎?Q.3 我現在的情況，是危險嗎? 需要馬上動手術嗎?Q.4 如果要動手術，手術是怎樣做了? 可以微創嗎?Q.5 動手術後，復發機會高嗎?謝謝!!
慧，20~29歲女性，詢問日期：2019/03/15
林瑞祥 醫師回覆-復健科
慧小姐您好:有關您所提問的問題回答如下:Q1:不會。
Q2:不算，但是已經開始有症狀了。
因為尿急或大便時會讓腹壓增加，同時間接讓脊椎內壓力增加，會讓壓迫症狀更加明顯。
另外，膀胱的抑制迴路也被壓迫了，所以有小便HOLD不住的情形。
Q3:不用緊急手術。
緊急手術的情況有三，一是無法忍受的疼痛；二是手腳無力；三是大小便失禁，您三者皆不符合。
Q4:是否手術微創由開刀醫師決定。
Q5:單顆cyst不會復發。
回覆日期：2019/03/15
彙整補充說明
您好！針對您所提的問題，以下是我的解答與建議：
Q1: Tarlov cyst 跟 small haemangioma 會自己消失或變小嗎？
一般來說，Tarlov cyst（骶管囊腫）和小血管瘤（small haemangioma）不會自行消失或變小。
這些囊腫通常是由於脊髓神經根的囊腫形成，並且在大多數情況下，囊腫的大小會保持穩定或在某些情況下可能會增大。
特別是Tarlov cyst，如果其大小超過1.5公分並且出現症狀，則需要考慮進一步的評估和治療。
Q2: 我現在的情況，是開始有神經性的損害嗎？
根據您所描述的症狀，包括排便困難、尿急以及一側腿部麻木，這些都可能是神經受壓的徵兆。
Tarlov cyst可能會壓迫到周圍的神經結構，導致這些神經性症狀的出現。
建議您儘快就醫，讓專業醫師進行詳細檢查，以確定是否真的存在神經損害。
Q3: 我現在的情況，是危險嗎？
需要馬上動手術嗎？
根據目前的情況，您並不符合緊急手術的指標。
緊急手術通常適用於無法忍受的疼痛、明顯的神經功能喪失（如手腳無力）或大小便失禁等情況。
您目前的症狀雖然令人擔憂，但不至於需要立即手術。
建議您定期回診，並密切觀察症狀的變化。
Q4: 如果要動手術，手術是怎樣做的？
可以微創嗎？
如果最終決定進行手術，手術方式會根據囊腫的大小、位置及壓迫程度而有所不同。
一般來說，手術可以是開放式手術或微創手術。
微創手術的優點在於創傷小、恢復快，但並非所有情況都適合微創。
具體的手術方式需要由專業的神經外科醫師根據您的具體情況來決定。
Q5: 動手術後，復發機會高嗎？
Tarlov cyst的手術復發率相對較高，尤其是如果只是單純抽取囊腫內的液體。
若要降低復發的機會，通常需要進行更為徹底的手術，如囊腫切除及填補佔位的空缺。
這樣的手術雖然風險較高，但復發的機會相對較低。
總結來說，您目前的情況需要密切監測，並與醫生保持良好的溝通。
若症狀持續惡化或出現新的神經症狀，應及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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