骶管囊腫？
醫生好，之前因為下背痛問題+不時腳麻問題去醫院檢查，X光顯是薦椎有些磨損，MRI檢查顯示有將近3*4的骶管囊腫，可能有壓到薦椎跟右側神經，但症狀還不明顯醫生建議先觀察看一般手術標準是1.5公分以上，請問這麼大的囊腫是否該考慮手術？
大概多久要回診檢查追蹤呢？
醫生說如果手術就是把裡面的液體抽出，復發率較高，看有別的手術是會把整個囊腫取出再填補造成佔位的空缺，復發率較低，但台灣相關資訊很少，請問有哪間醫院比較會做這種手術的嗎？
另，有囊腫的話是否要避免腰部擠壓的整骨行為？
Y，30~39歲女性，詢問日期：2023/02/06
王昭閔 醫師回覆-復健科
醫事人員經歷： 衛生福利部基隆醫院 復健科 主任（骨科術後與神經復健）
囊腫過大或持續增加體積，應考慮手術摘除通常半年至一年應固定追蹤關於手術資訊請諮詢神經外科醫師台灣各地醫學中心等級醫院應都有能力處理相關疾病不當整骨行為可能導致組織受損，若有病灶在其中更應避免
回覆日期：2023/02/06
彙整補充說明
骶管囊腫（Tarlov cyst）是一種位於脊椎下方的囊腫，通常是由脊髓的硬膜囊內液體積聚而成。
根據您的描述，您目前的囊腫大小約為3x4公分，且可能壓迫到薦椎及神經，這確實需要謹慎處理。
手術考量
對於這種大小的囊腫，是否需要手術取決於多個因素，包括症狀的嚴重程度、囊腫的增長速度以及對周圍神經的壓迫情況。
一般來說，當囊腫的直徑超過1.5公分，且伴隨有明顯的神經症狀（如疼痛、麻木、大小便功能異常等），醫生會考慮手術治療。
您提到目前症狀不明顯，這可能是醫生建議先觀察的原因。
如果囊腫持續增大或症狀加重，則應考慮手術。
手術方式通常有兩種：一種是抽取囊腫內的液體，這種方法復發率較高；另一種是將整個囊腫切除並填補空缺，這樣復發的機會相對較低。
根據您的情況，建議與神經外科醫師詳細討論手術的風險與益處。
後續追蹤
至於回診的頻率，通常建議每半年至一年進行一次MRI檢查，以監測囊腫的變化。
如果在此期間出現新的症狀或症狀加重，則應立即回診。
定期的追蹤能夠及早發現問題，並及時處理。
醫療機構建議
在台灣，許多醫學中心及大型醫院的神經外科都有能力處理骶管囊腫的手術。
您可以考慮前往台北榮總、台大醫院或其他大型醫療機構，這些地方的專業醫師對於此類疾病有豐富的經驗。
運動與整骨行為
有關於囊腫的情況，建議避免進行可能對腰部造成壓力的整骨行為，因為這可能會加重神經的壓迫或導致囊腫的惡化。
適度的運動，如游泳或輕度的伸展運動，可能有助於減輕症狀，但應避免劇烈運動或重物搬運。
總結
骶管囊腫的管理需要根據個人的具體情況來制定計劃。
定期的醫療檢查和專業的醫療建議是非常重要的。
若有任何不適或症狀變化，請及時就醫，並與醫師保持良好的溝通。
希望您能早日康復！
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