大便出血與血塊：外科問題解析-外科

大便出血，血塊？

醫生您好，我大便不時會出現出血，有點輕微便秘，糞便偏乾，2-3天上一次，月經快來前便秘嚴重會4-5天一次。
出血症狀蹲式馬桶會比較嚴重而且疼痛，大便型態不一定，有時粗硬也有時顆粒狀，也有時金黃色的條狀。會出血，有時會呈現用滴的鮮紅血，最近出現像月經一樣的血塊，也會附著在糞便上，然後肛門部分有時會突然脹痛陣痛，會痛到抖一下，坐立不安，月經來潮時會更加嚴重不適的肛門脹痛。
看到有血很害怕，謝謝醫生！

陳同學，20~29歲女性，詢問日期：2019/05/09

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

妳的問題來自便秘產生較硬的糞便，而排便時糞便摩擦內痔(長期便秘所致)黏膜造成出血。解決方式，『軟化糞便』以減少摩擦機會、黏膜自會修復。軟化糞便，一般年輕人我建議可以每天『額外』增加1500毫升的飲水量(三餐各多喝五百西西的飲水、湯等等)，一般可以見效。若是還是無法軟化才需要考慮用軟便劑(藥物)輔助。此外，此時增加蔬菜水果的食用量是無助於軟化糞便、甚至產生反效果(糞便更多、流血更嚴重)唷~

回覆日期：2019/05/09
資料來源：台灣e院 - 大便出血，血塊

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，您可能面臨幾個潛在的外科問題，最常見的包括痔瘡、肛裂以及可能的直腸問題。
以下是對這些問題的詳細解析及建議。

首先，痔瘡是導致便血的最常見原因之一。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但會導致鮮紅色的便血，特別是在排便時。
外痔則可能伴隨疼痛和不適，尤其是在排便時。
由於您提到有時會出現鮮紅色的血滴，這可能與痔瘡有關。

其次，肛裂也是一個可能的原因。
肛裂通常是由於排便時用力過度或糞便過硬造成的，這會導致肛門周圍的皮膚撕裂，進而引起劇烈的疼痛和出血。
您提到的肛門脹痛和疼痛感，尤其是在排便時，可能是肛裂的表現。

另外，您提到的「像月經一樣的血塊」和附著在糞便上的血塊，這可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，例如直腸息肉或腫瘤。
雖然這些情況相對少見，但持續的便血和血塊的出現不容忽視。

由於您有便秘的問題，這可能會加重上述情況。
便秘會導致糞便變得乾硬，排便時需要用力，這樣會增加肛門和直腸的壓力，進而引發或加重痔瘡和肛裂的情況。
建議您增加膳食纖維的攝取，多吃水果和蔬菜，並保持充足的水分攝取，以改善便秘的情況。

針對您的症狀，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療評估。
醫生可能會建議進行肛門直腸檢查或大腸鏡檢查，以確定出血的具體原因。
這些檢查能幫助排除其他更嚴重的病變，如腸炎或腫瘤等。

在就醫之前，您可以考慮以下幾點來緩解症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃全穀類、蔬菜和水果，這有助於軟化糞便。

2. 保持水分：每天至少喝8杯水，幫助保持腸道健康。

3. 避免用力排便：如果感到便秘，可以考慮使用柔軟劑或輕瀉劑，但應在醫生指導下使用。

4. 坐浴：溫水坐浴可以幫助緩解肛門區域的不適和疼痛。

最後，請不要忽視這些症狀，及早就醫能夠及時發現問題並進行適當的治療。
希望您早日康復！