大便出血與血塊:外科問題解析-外科

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大便出血,血塊?


醫生您好,我大便不時會出現出血,有點輕微便秘,糞便偏乾,2-3天上一次,月經快來前便秘嚴重會4-5天一次。
出血症狀蹲式馬桶會比較嚴重而且疼痛,大便型態不一定,有時粗硬也有時顆粒狀,也有時金黃色的條狀。
會出血,有時會呈現用滴的鮮紅血,最近出現像月經一樣的血塊,也會附著在糞便上,然後肛門部分有時會突然脹痛陣痛,會痛到抖一下,坐立不安,月經來潮時會更加嚴重不適的肛門脹痛。
看到有血很害怕,謝謝醫生!


陳同學,20~29歲女性,詢問日期:2019/05/09

陳家銘 醫師回覆-外科


妳的問題來自便秘產生較硬的糞便,而排便時糞便摩擦內痔(長期便秘所致)黏膜造成出血。
解決方式,『軟化糞便』以減少摩擦機會、黏膜自會修復。
軟化糞便,一般年輕人我建議可以每天『額外』增加1500毫升的飲水量(三餐各多喝五百西西的飲水、湯等等),一般可以見效。
若是還是無法軟化才需要考慮用軟便劑(藥物)輔助。
此外,此時增加蔬菜水果的食用量是無助於軟化糞便、甚至產生反效果(糞便更多、流血更嚴重)唷~

回覆日期:2019/05/09

彙整補充說明


您好!根據您描述的情況,您可能面臨的問題主要與便秘、痔瘡或肛裂有關。
這些情況都可能導致大便出血和血塊的出現,尤其是在排便時感到疼痛和不適。

首先,便秘是導致大便出血的常見原因之一。
當糞便變得乾硬時,排便時會對肛門及直腸黏膜造成摩擦,這可能導致出血。
您提到的「蹲式馬桶會比較嚴重」的情況,可能是因為在這種姿勢下,腹部壓力增加,進一步加重了排便時的困難和疼痛感。

其次,痔瘡也是一個常見的原因。
痔瘡是指肛門周圍的血管腫脹,可能因為長期便秘、用力排便或久坐等因素而形成。
當痔瘡受到摩擦或壓力時,可能會出現出血,這通常是鮮紅色的血,並且可能伴隨有疼痛感。
您提到的「像月經一樣的血塊」可能是由於痔瘡出血所致,這些血塊可能是凝固的血液。

肛裂也是一個需要考慮的問題。
肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口,通常是因為排便時用力過度或糞便過硬所引起的。
肛裂會導致劇烈的疼痛,並且在排便時可能會出現鮮紅色的血液,這種情況下,血液通常會附著在糞便上或衛生紙上。

您提到的「肛門部分有時會突然脹痛陣痛」的情況,可能與以上幾種情況都有關聯。
特別是在月經來潮前,女性的荷爾蒙變化可能會影響腸道的運作,導致便秘或加重肛門的不適感。

針對您的情況,我建議您可以採取以下幾個措施來改善:
1. 增加水分攝取:每天至少喝1500毫升的水,這有助於軟化糞便,減少便秘的情況。

2. 飲食調整:增加膳食纖維的攝取,包括水果、蔬菜和全穀類食物,這有助於促進腸道蠕動,改善便秘。

3. 避免長時間坐著:如果工作需要長時間坐著,建議每隔一段時間起身活動,促進血液循環。

4. 適度運動:增加運動量,這不僅有助於改善腸道健康,還能減少便秘的發生。

5. 就醫檢查:如果出血情況持續或加重,建議儘快就醫,進行大腸鏡檢查或肛門檢查,以排除其他潛在的問題,如腸道息肉或其他腸道疾病。

總之,您的症狀需要引起重視,及早就醫檢查是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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柯芳序 醫師回覆-外科
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李忠懷 醫師回覆-外科
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許凱熙 醫師回覆-外科
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