家醫科提醒：關注腎絲球過濾率異常及生活習慣對健康影響-家醫科

關於體檢報告？

醫師你好
4月有去衛生所做成人健檢有點疑問請教醫師
目前檢查有點問題的是
GOT:18 正常0-39
GPT:15 正常0-41
肌酸酐:1.0 <1.3
腎絲球過濾率:87.96
回去看報告時唯一紅字的只有膽固醇一點點高
醫生說不影響少吃油炸多運動
但他沒提到腎絲球過濾率這部份
因為後面加了"輕度慢性腎損傷"
不知這樣會有什麼問題嗎?
這2~3年生活壓力比較大睡眠常不好也會影響嗎

匿名，40~49歲男性，詢問日期：2019/05/10

蕭永薰醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

匿名先生閣下：

1.腎絲球濾過率（ Estimated Glomerular Filtration Rate；eGFR。）：目前常用的公式為MDRD-Simplify-GFR（mL/min/1.73 m2）= 186 x Scr -1.154 x Age -0.203 x 0.742 (if female)

2.所謂慢性腎臟病是指腎臟由於長期的發炎(例如感染、免疫複合體傷害、炎症反應)、慢性疾病(例如糖尿病、高血壓)的影響，或因尿路阻塞遭受破壞，受損超過三個月，導致其結構或功能產生永久性病變致無法恢復正常。根據準則，只要符合以下任一項，就可稱為慢性腎臟病。

a.腎絲球濾過率大於60 ml/min/1.73m2 並合併臨床上有腎臟實質傷害證據，如蛋白尿、血尿、影像學或病理學上異常，且病程達3個月以上。

b.不論是否有腎臟實質傷害證據，只要腎絲球濾過率小於60 ml/min/1.73m2且時間大於3 個月以上。

3.慢性腎臟病的分期：

第1期：腎功能正常但有腎臟實質傷害，如微量蛋白尿者。GFR：≧90 ml /min/1.73 m2

第2期：輕度慢性腎功能障礙且有腎臟實質傷害，如微量蛋白尿者。GFR：60 - 89 ml/min/1.73 m2

第3期：中度慢性腎功能障礙，GFR：30 - 59 ml/min/1.73 m2

第4期：重度慢性腎衰竭，GFR：15 - 29 ml/min/1.73 m2

第5期：末期腎臟病變，GFR：＜15 ml/min/1.73 m2

4.血中肌酸酐（creatinine）的值會受到許多因素影響，如性別、年齡，肌肉量、飲食、營養狀況等。

5.您的腎絲球過濾率:87.96 ml/min/1.73m2，所以報告顯示輕度慢性腎損傷；就是由此得知的。但是，就如前述，血中肌酸酐（creatinine）的值會受到性別、年齡，肌肉量、飲食、營養狀況等的影響；如果閣下沒有不適，應該不用太擔心。建議避免高鹽分、高熱量、高膽固醇或飲食過量，可能的話，多喝溫開水，加速身體代謝物的排出即可。也可以考慮三個月後，再至腎臟科或家庭醫學科門診抽血追蹤。

6.如果還有問題，建議您與您的家庭醫師討論，或逕赴腎臟內科門診就醫。

回覆日期：2019/05/10
資料來源：台灣e院 - 關於體檢報告

彙整補充說明

您好！根據您的檢查報告，腎絲球過濾率（eGFR）為87.96 ml/min/1.73m²，這個數值雖然在正常範圍的下限，但已經顯示出輕度慢性腎損傷的情況。
慢性腎損傷的定義是腎臟功能持續下降，通常是由於長期的健康問題（如高血壓、糖尿病等）或生活習慣不良所引起的。

首先，腎絲球過濾率是評估腎臟功能的重要指標，正常範圍通常在90 ml/min/1.73m²以上。
當eGFR低於90時，可能表示腎臟的過濾功能開始受到影響。
您的情況屬於第二期慢性腎臟病（CKD），這意味著腎臟的功能已經輕微受損，但仍然有可能透過改善生活方式來減緩病情的進展。

關於您的生活壓力和睡眠問題，這些因素確實會影響腎臟健康。
長期的壓力和不良的睡眠質量可能導致身體的代謝功能下降，進而影響腎臟的過濾能力。
壓力會促使身體釋放壓力荷爾蒙，這些荷爾蒙可能會影響血壓和血糖，進而對腎臟造成負擔。
因此，建議您在日常生活中尋找減壓的方法，例如運動、冥想或其他放鬆技巧，這些都有助於改善整體健康。

在飲食方面，您提到的膽固醇偏高，這也是需要注意的。
建議您減少油炸食物的攝取，增加新鮮蔬菜和水果的攝取，並選擇健康的脂肪來源，如堅果和魚類。
此外，控制鹽分的攝取也非常重要，因為過多的鈉會增加血壓，進一步影響腎臟功能。

此外，保持適當的水分攝取也是關鍵。
多喝水有助於促進腎臟的代謝功能，幫助排除體內的廢物。
建議您每天至少喝8杯水（約2公升），但具體的水分需求還需根據個人的活動量和健康狀況來調整。

最後，建議您定期回診，並與醫師討論您的檢查結果，特別是腎絲球過濾率的變化。
醫師可能會建議您進一步檢查或追蹤，以確保腎臟功能不會持續惡化。
定期的健康檢查和早期的介入是防止慢性腎臟病進一步惡化的關鍵。

希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！