頸肩疼痛是否需重做MRI？-復健科

頸肩疼痛？

4年前因爲左手手指有麻麻的手臂有酸痛感
經MRI檢查後，三四五六節椎間盤突出壓迫到神經，五六節比較嚴重
後來沒有開刀，經過半年的復健治療
手麻跟酸痛感已經沒有了
之後偶爾不舒服
有去復健至今年

然而最近約三個星期前
睡醒後覺得左邊頸部會疼痛
往左轉或左下最明顯
其他動作就沒有明顯症狀

有開始再持續復健約2個星期
發現症狀時好時壞有時比較好
但常常早上睡醒清晨會覺得特別不舒服
往左邊側睡時會比較痛
白天正常活動又覺得還好
除非特別往左轉或左下看
另外左上臂外側也有疼痛感
嚴重時
不小心撞到上肩讓頭部太大振動也會有點痛

前天有再到骨科看醫師照X光
醫師表示影像中頸椎椎間盤凸出的情況
跟四年前差不多

想請問我需要再照MRI嗎？

哲，30~39歲男性，詢問日期：2019/07/04

王昭閔醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院復健科主任（骨科術後與神經復健）

椎間盤突出造成的神經根病變經過復健治療後通常可以改善
但也常常無法根治
所以有時會有復發情形導致身體不適

至於是否安排核磁共振等影像學檢查
應由實際看診醫師根據臨床症狀、理學檢查與治療成效等狀況綜合評估
建議與您的醫師進一步討論

回覆日期：2019/07/04
資料來源：台灣e院 - 頸肩疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在四年前曾經因為頸椎椎間盤突出而接受MRI檢查，並且經過復健治療後症狀有所改善。
然而，最近您又出現了左側頸部疼痛及上臂外側的疼痛，並且這些症狀在早晨醒來時特別明顯，這可能與您的睡姿或頸部的姿勢有關。

首先，頸肩疼痛的原因可能有很多，包括肌肉緊張、姿勢不良、椎間盤突出等。
您提到的症狀，如頸部疼痛、手臂的刺痛感，可能與神經根受到壓迫有關。
雖然您最近的X光檢查顯示頸椎的情況與四年前相似，但X光檢查對於椎間盤的狀況並不敏感，無法清楚顯示椎間盤的突出程度或神經受壓的情況。

在這種情況下，是否需要重做MRI檢查，應該根據您的臨床症狀、醫師的評估以及治療的反應來決定。
MRI檢查能夠提供更詳細的軟組織影像，幫助醫師了解椎間盤的狀況、神經根的壓迫情況以及其他可能的病變。
如果您的症狀持續不改善，或是出現新的神經症狀（如手指麻木、無力等），則建議進行MRI檢查。

此外，您提到的早晨醒來時的疼痛，可能與睡姿有關。
建議您可以嘗試調整枕頭的高度，選擇適合的枕頭以保持頸部的自然曲度，並避免長時間維持同一姿勢。
日常生活中，保持良好的姿勢，適度進行頸部運動，並定期進行復健，這些都是有助於改善頸肩疼痛的措施。

最後，若您對於是否需要進行MRI檢查仍有疑慮，建議您再次與您的主治醫師進行詳細討論，讓醫師根據您的具體情況給予專業建議。
醫師會根據您的症狀、檢查結果以及治療反應，綜合評估是否需要進一步的影像學檢查。
希望您能早日恢復健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -