痔瘡手術後續問題：血腫、疼痛與膿液排出-外科

痔瘡術後問題？

醫師您好，我4/9在某私人診所做了痔瘡微創手術，術後出現血腫，4/17再一次手術清掉血腫。之後一直出現肛門內右側單點疼痛，一直持續到6月初一天早上，按壓屁股突然有膿從肛門流出，立刻回診所檢查，6月中醫生再一次手術，肛門內單點疼痛處抽出約2cc的膿，並在肛門外切了長3、4公分深1公分的傷口，說是要讓膿排乾淨。目前大便不會痛，只是覺得很疑惑，為何一個痔瘡手術會搞的這麼久，還出現這麼多問題，我的情況會變成廔管嗎？謝謝。

Huang，30~39歲女性，詢問日期：2019/07/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:
所謂的痔瘡微創手術到底是使用何種方式
請描述清楚否則無法確定問題所在
因為市面上標榜的痔瘡微創手術其實包含許多不同的儀器及方法
不過依據你的描述看來
應該是術後發生傷口感染續發肛門膿瘍
將來的確有可能發生肛門廔管的後遺症

回覆日期：2019/07/05
資料來源：台灣e院 - 痔瘡術後問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的情況。
從您的經歷來看，術後出現血腫、疼痛及膿液排出等問題，確實讓人感到困惑與不安。
這些情況可能與手術後的恢復過程有關，也可能是術後併發症的表現。

首先，痔瘡手術後出現血腫是相對常見的情況，尤其是在手術後的初期。
血腫的形成可能是因為手術過程中血管未能完全止血，或是術後活動過多導致的。
您提到的第二次手術清除血腫，這是必要的處置，因為血腫如果不及時處理，可能會引發感染或其他併發症。

接下來，您提到的肛門內右側單點疼痛及隨後的膿液排出，這可能是由於術後感染所引起的肛門膿瘍。
膿瘍的形成通常是因為細菌感染，導致局部組織發炎並產生膿液。
您在6月中進行的手術，抽出膿液並切開傷口以排出膿液，這是正確的治療方式。
這樣的處置有助於減少感染的範圍，並促進傷口的癒合。

至於您提到的是否會變成廔管，這是有可能的。
肛門廔管通常是由於膿瘍未能完全癒合，或是感染持續存在而形成的通道。
如果膿瘍反覆發作，或是術後傷口癒合不良，則有可能發展成為廔管。
因此，持續的觀察與定期回診是非常重要的。

在術後恢復期間，建議您注意以下幾點以促進癒合：
1. 保持清潔：術後傷口需要保持乾燥與清潔，避免感染。
可以考慮使用溫水坐浴，這有助於減輕疼痛並促進血液循環。

2. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持大便通暢，避免便秘，這樣可以減少排便時對傷口的壓力。

3. 定期回診：如有任何不適或疑慮，應及時回診，讓醫師檢查傷口的癒合情況，並及時處理可能的併發症。

4. 避免過度活動：術後初期應避免劇烈運動或長時間坐立，以減少對傷口的壓力。

最後，若您在接下來的日子裡仍然感到疼痛或有其他不適，建議您尋求專業醫療意見，必要時可以考慮尋求第二意見，以確保獲得最佳的治療方案。
希望您能早日康復！